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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師??甲詼y(cè)題-第4單元A3A4型題(三)

    為幫助大家及時(shí)查缺補(bǔ)漏,進(jìn)一步明確自己的復(fù)習(xí)情況,牢固基礎(chǔ),掃清盲點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師??甲詼y(cè)題-第4單元A3A4型題(三)”分享如下:

    模擬試題  28

    (91~93題共用題干)

    患者女,45歲。上腭部初起為無(wú)痛性腫塊,近期增大,伴間斷性頭部疼痛。檢查:腫瘤邊界不清,活動(dòng)度差,與周?chē)M織有粘連。腫物周?chē)つ?,腭骨有小穿孔。病理檢查見(jiàn)腫瘤無(wú)完整包膜,切面為灰白色,伴出血囊性變。鏡下見(jiàn)腫瘤細(xì)胞形成篩狀型和管狀型。

    91.患者所患疾病最可能為

    A.腺樣囊性癌

    B.黏液表皮樣癌

    C.惡性多形性腺瘤

    D.基底細(xì)胞腺癌

    E.腺泡細(xì)胞癌

    92.該腫瘤較典型的特點(diǎn)為

    A.有消長(zhǎng)史

    B.核素顯像呈“熱”結(jié)節(jié)

    C.沿神經(jīng)擴(kuò)散,浸潤(rùn)強(qiáng)極強(qiáng)

    D.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高

    E.血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)

    93.該腫瘤血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于

    A.頸部

    B.肝

    C.肺

    D.脾

    E.腎

    (94~96題共用題干)

    患者,男,60歲,鼻咽癌行放射治療。

    94.放療開(kāi)始前應(yīng)采取的措施不包括

    A.常規(guī)牙周潔治

    B.對(duì)口腔內(nèi)科引起感染的病灶牙進(jìn)行治療

    C.對(duì)能保留的齲齒進(jìn)行治療

    D.無(wú)法治愈的病牙予以拔除

    E.缺失牙進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)

    95.放射性頜骨骨壞死發(fā)生的相關(guān)因素是

    A.照射劑量和分次照射方案

    B.個(gè)體耐受性和死骨形成

    C.病原菌毒力和機(jī)體抵抗力

    D.射線種類(lèi)和有無(wú)組織壞死

    E.局部防護(hù)和口腔衛(wèi)生

    96.如發(fā)生放射性骨壞死,發(fā)病時(shí)間通常為

    A.放療中

    B.放療后3~5天

    C.放療后1~2周

    D.放療后1~2個(gè)月

    E.放療后數(shù)月至十余年

    (97~99題共用題干)

    患者,男,36歲。因左頰穿通傷就診,關(guān)于頰部缺損的處理

    97.若無(wú)組織缺損或缺損較少,應(yīng)采取的措施是

    A.將口腔黏膜、肌和皮膚分層縫合

    B.嚴(yán)密縫合肌層和皮膚黏膜留有引流物并二期愈合

    C.口腔黏膜與皮膚相對(duì)縫合,消炎創(chuàng)面

    D.放置引流物于創(chuàng)面中加壓包扎

    E.皮瓣修復(fù)缺損關(guān)閉創(chuàng)口

    98.若口腔黏膜無(wú)缺損,而皮膚缺損較多,應(yīng)采取的措施是

    A.設(shè)法對(duì)位縫合口腔黏膜

    B.放置引流物于創(chuàng)面中加壓包扎

    C.口腔黏膜與皮膚相對(duì)縫合,消炎創(chuàng)面

    D.嚴(yán)密縫合口腔黏膜,以皮瓣或植皮關(guān)閉皮膚側(cè)創(chuàng)面

    E.皮瓣修復(fù)缺損關(guān)閉創(chuàng)口

    99.若缺損為全層洞穿性,應(yīng)采取的措施是

    A.設(shè)法對(duì)位縫合口腔黏膜

    B.嚴(yán)密縫合口腔黏膜,以皮瓣或植皮關(guān)閉皮膚側(cè)創(chuàng)面

    C.放置引流物于創(chuàng)面中加壓包扎

    D.口腔黏膜與皮膚相對(duì)縫合,消炎創(chuàng)面

    E.皮瓣修復(fù)缺損關(guān)閉創(chuàng)口

    (100~102題共用題干)

    患者,男,8個(gè)月,右頸上部無(wú)痛性腫物3個(gè)月。體檢見(jiàn)右頸上部胸鎖乳突肌前及表面有一腫塊,4.0cm×5.0cm,質(zhì)地軟,有波動(dòng),邊界不甚清,表面皮膚色澤正常。

    100.最可能的臨床診斷為

    A.口外型舌下腺囊腫

    B.甲狀舌管囊腫

    C.囊性水瘤

    D.血管瘤

    E.海綿型淋巴管瘤

    101.穿刺的液體最可能的性狀為

    A.血性液體

    B.呈棕色

    C.乳白色

    D.淡黃色、透明

    E.淡黃色、微渾、含膽固醇結(jié)晶

    102.可能有的臨床體征

    A.透光試驗(yàn)陽(yáng)性

    B.壓縮試驗(yàn)陽(yáng)性

    C.體位移動(dòng)陽(yáng)性

    D.聽(tīng)診有吹風(fēng)樣雜音

    E.以上體征全無(wú)

    【參考答案】

    (91~93題共用題干)

    91.【正確答案】A

    【答案解析】腺樣囊性癌系唾液腺惡性腫瘤中較常見(jiàn)者,占唾液腺惡性腫瘤的21%~24%,其中30%發(fā)生于腮腺,30%發(fā)生于下頜下腺,40%發(fā)生于小唾液腺,舌下腺僅占1%;與其他大多數(shù)唾液腺腫瘤不同的是,70%的腺樣囊性癌發(fā)生于頜下腺和小唾液腺。多數(shù)腫塊邊界不十分清楚,活動(dòng)度差。腫瘤常沿神經(jīng)擴(kuò)散,發(fā)生在腮腺的可致面神經(jīng)麻痹,發(fā)生在腭部的可沿上頜神經(jīng)向顱內(nèi)擴(kuò)展,破壞顱底骨質(zhì)。腫瘤無(wú)包膜,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。光鏡觀察腫瘤細(xì)胞類(lèi)型和排列方式分為三種組織類(lèi)型:①腺性(篩狀)型;②管狀型;③實(shí)性型。

    92.【正確答案】C

    【答案解析】腺樣囊性癌的臨床病理特點(diǎn):①腫瘤易沿或圍繞神經(jīng)擴(kuò)散。②腫瘤浸潤(rùn)性極強(qiáng)。③腫瘤易侵入血管,造成血行性轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%,為口腔頜面部惡性腫瘤中血液循環(huán)轉(zhuǎn)移率較高的腫瘤之一;轉(zhuǎn)移部位以肺為最多見(jiàn)。④頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很低。⑤腫瘤細(xì)胞沿骨髓腔浸潤(rùn)。

    93.【正確答案】C

    【答案解析】腺樣囊性癌易侵入血管,造成血行性轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%,為口腔頜面部惡性腫瘤中血液循環(huán)轉(zhuǎn)移率較高的腫瘤之一;轉(zhuǎn)移部位以肺為最多見(jiàn)。

    (94~96題共用題干)

    94.【正確答案】E

    【答案解析】放射治療前,應(yīng)去除口腔內(nèi)已有的金屬義齒;活動(dòng)義齒需在放療終止后一段時(shí)期再次佩戴,以免造成黏膜損傷。

    95.【正確答案】A

    【答案解析】放射性骨壞死的發(fā)生與射線種類(lèi)、個(gè)體耐受性、照射方式、局部防護(hù)特別是照射劑量或分次照射方案等均有一定關(guān)系。

    96.【正確答案】E

    【答案解析】放射性骨壞死病程發(fā)展緩慢,往往在放療后數(shù)月乃至十余年開(kāi)始出現(xiàn)。

    (97~99題共用題干)

    患者,男,36歲。因左頰穿通傷就診,關(guān)于頰部缺損的處理

    97.【正確答案】A

    【答案解析】頰部貫通傷的治療原則是盡量關(guān)閉創(chuàng)口和消滅創(chuàng)面。無(wú)組織缺損或缺損較少者,應(yīng)將口腔黏膜、肌層和皮膚分層縫合,縫合的順序應(yīng)先口內(nèi),再肌層,最后縫合皮膚創(chuàng)口。

    98.【正確答案】D

    【答案解析】口腔黏膜無(wú)缺損或缺損較少而皮膚缺損較多者,應(yīng)嚴(yán)密縫合口腔黏膜,關(guān)閉穿通創(chuàng)口。面頰部皮膚缺損應(yīng)立即行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮,或作定向拉攏縫合。如遺留缺損,以后再行整復(fù)治療。

    99.【正確答案】D

    【答案解析】較大的面頰部全層洞穿型缺損,可直接將創(chuàng)緣的口腔黏膜與皮膚相對(duì)縫合,消滅創(chuàng)面。遺留的洞形缺損,后期再行整復(fù)治療。如傷情和條件允許,也可在清創(chuàng)術(shù)時(shí)用帶蒂皮瓣、吻合血管的游離皮瓣及植皮術(shù)早期修復(fù)洞穿缺損。

    (100~102題共用題干)

    100.【正確答案】C

    【答案解析】嬰幼兒上頸部胸鎖乳突肌周?chē)哪倚杂胁▌?dòng)感的腫物首先應(yīng)該懷疑囊性水瘤,血管瘤和海綿型淋巴管瘤沒(méi)有波動(dòng)感,甲狀舌管囊腫和口外型舌下腺囊腫位置不正確。

    101.【正確答案】D

    【答案解析】淋巴管畸形中的大囊型,舊分類(lèi)中稱(chēng)為囊腫型或囊性水瘤,囊腔內(nèi)為透明、淡黃色水樣液體。

    102.【正確答案】A

    【答案解析】有壓縮性和體位試驗(yàn)陽(yáng)性是靜脈畸形的臨床表現(xiàn),吹風(fēng)樣雜音是動(dòng)脈畸形的臨床表現(xiàn),囊狀水瘤才有透光試驗(yàn)陽(yáng)性。

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