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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考點(diǎn):頜骨囊性病變的X線診斷

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    1.根尖囊腫。

    2.殘余囊腫 在拔牙后的牙槽窩下方頜骨內(nèi)出現(xiàn)一邊界清楚圓形囊狀密度減低影像。

    3.含牙囊腫 又稱濾泡囊腫,屬頜骨發(fā)育性囊腫,發(fā)生在牙齒形成過程的早期,X線特點(diǎn)是囊腫內(nèi)含有各個(gè)發(fā)育不同階段的牙(恒牙多見),牙冠一般朝向囊腔,囊壁通常連于冠與根交界外,單房多見,多房少見。

    4.面裂囊腫 屬發(fā)育性囊腫,此類囊腫有特定的發(fā)生部位和形態(tài),與牙無關(guān),附近牙齒可被推移位。

    (1)鼻腭囊腫 位于上頜中線,左、右中切牙牙根之間,呈心形或圓形低密度影。

    (2)正中囊腫 位于上頜或下頜中線區(qū)呈圓形低密度影。

    (3)球狀上頜囊腫 位于上頜側(cè)切牙與尖牙之間倒梨形低密度影,上頜側(cè)切牙與尖牙均為活髓牙。

    5.牙源性角化囊性瘤 是發(fā)生于頜骨良性、單囊或多囊牙源性良性腫瘤,具有侵襲性和浸潤性生長的特點(diǎn)。在臨床上具有一定的復(fù)發(fā)傾向;約10%的患者具有多發(fā)性。下頜較上頜多見,腫瘤好發(fā)于磨牙、升支區(qū),其次為上頜竇區(qū)。X線表現(xiàn)以單囊多見,常沿頜骨的長軸發(fā)展,頜骨膨脹多向舌側(cè)亦可穿破舌側(cè)骨板。牙根吸收少見,多呈斜面狀。腫瘤內(nèi)可含牙或不含牙。多囊僅占20%——30%,多囊者囊腔大小相近;對于多發(fā)性牙源性角化囊性瘤應(yīng)選擇曲面體層攝影為佳。

    6.成釉細(xì)胞瘤 X線上成釉細(xì)胞瘤表現(xiàn)多樣化。共同的X線特征:①單房或多房低密度影像區(qū)(骨質(zhì)破壞區(qū));②界限清楚,形態(tài)欠規(guī)則,頜骨膨隆以唇頰側(cè)為主;③腫瘤內(nèi)可含牙或不含牙;④受累的牙齒牙根呈截?cái)酄罨蜾忼X狀吸收;⑤腫瘤區(qū)內(nèi)的牙齒可被推移位或脫落;⑥腫瘤周圍可有骨硬化現(xiàn)象。

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