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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能“基本操作”——窩溝封閉術(shù)

    窩溝封閉術(shù)是2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站可能出題的考點(diǎn),下面將有關(guān)答題要點(diǎn)分享給大家。

    窩溝封閉又稱點(diǎn)隙裂溝封閉,是指不去除牙體組織,在(牙合)面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂,保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕,達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。考試要求在離體牙上完成窩溝封閉。

    窩溝封閉的適應(yīng)證:

    咬合面、頰面及舌腭面的窩溝點(diǎn)隙深,特別是可以插入或卡住探針的窩溝。

    對(duì)側(cè)同名牙已經(jīng)患齲或有患齲傾向。

    窩溝封閉的非適應(yīng)證:

    牙面無深的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好不適合封閉?;颊卟荒芘浜险2僮饕约把郎形赐耆瘸觯谎例l覆蓋則不適合封閉。

    實(shí)施窩溝封閉前需做好物品準(zhǔn)備,包括綜合治療椅、三用槍、低速手機(jī)、吸唾器、光固化燈、口鏡、探針、鑷子、小毛刷、棉卷、酸蝕劑、封閉劑等。

    主要操作過程包括:清潔牙面、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑、固化、檢查。整個(gè)操作依次進(jìn)行不可遺漏。窩溝封閉成功的標(biāo)準(zhǔn)是所有窩溝包括上頜牙的腭溝和下頜牙的頰溝均已進(jìn)行封閉;封閉材料固化完全并牢固附著在窩溝表面;封閉劑厚薄適中、無氣泡。

    清潔牙面 酸蝕與封閉前首先應(yīng)對(duì)牙面,特別是窩溝作徹底清潔,方法是在低速手機(jī)上裝好錐形小毛刷或橡皮杯,蘸上適量清潔劑刷洗牙面(也可采用干刷)。清潔劑可以用浮石粉或不含氟牙膏,但不能使用含有油質(zhì)的清潔劑或過細(xì)磨料。徹底沖洗牙面后應(yīng)沖洗漱口,去除清潔劑,再用尖銳探針清除窩溝中殘余的清潔劑。

    酸蝕 清潔牙面后即用棉紗球隔濕,將牙面吹干后用細(xì)毛刷、小棉球或小海綿塊蘸適量酸蝕劑放在將要被封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠,酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍,一般為牙尖斜面2/3。恒牙酸蝕20——30秒,乳牙酸蝕60秒。

    酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面,因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面,降低粘結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng),不要溢出到口腔軟組織,還要注意避免產(chǎn)生氣泡。另外,干燥后酸蝕牙面呈白色霧狀外觀,如果酸蝕后的牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象也應(yīng)重新酸蝕。

    沖洗和干燥 用蒸餾水徹底沖洗酸蝕后的牙面,通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10——15秒,去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。如用含磷酸的凝膠酸蝕,沖洗時(shí)間應(yīng)加倍。沖洗后立即更換干棉卷隔濕,隨后用無油無水的壓縮空氣吹干牙面約15秒。

    封閉前保持牙面干燥、不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。如酸蝕牙釉質(zhì)被污染時(shí),應(yīng)徹底清洗干燥,重復(fù)酸蝕60秒后才能涂布封閉劑。

    在吹干牙面以前通過向口鏡上吹氣來檢查壓縮空氣是否有污染,因?yàn)橛突蛩廴镜膲嚎s空氣吹干牙面時(shí)可使一層油膜或水膜覆蓋酸蝕面,影響樹脂滲入牙釉質(zhì)。

    涂布封閉劑 用小毛刷,將光固化封閉材料涂布在已酸蝕的牙面上并覆蓋全部酸蝕面,涂布過程中注意使封閉劑滲入窩溝,排出窩溝內(nèi)的空氣。

    固化 涂布光固封閉劑后,立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm,照射時(shí)間一般為20——40秒。照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。

    檢查 在封閉劑固化后,術(shù)者應(yīng)用探針進(jìn)行全面檢查,了解固化程度、粘結(jié)情況、有無氣泡存在,尋找遺漏或未封閉的窩溝,觀察有無過多封閉材料和是否需要去除,如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

    完成操作,告知考官操作完畢。

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