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血壓:血壓的測(cè)量包括直接測(cè)量法和間接測(cè)量法。
一、直接測(cè)量法
一般用于重癥患者,在動(dòng)脈穿刺后直接測(cè)定動(dòng)脈內(nèi)壓力。
二、間接測(cè)量法
使用血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。被檢查者在安靜環(huán)境 休息5——10分鐘,采取仰臥或坐位,被測(cè)上肢裸露,伸直并輕度外展,肘部與心臟相平(坐位平第四肋間、臥位平腋中線)。袖帶氣囊部分對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈,緊貼皮膚縛于上臂,袖帶下緣在肘彎?rùn)M紋上2——3cm,檢查者在肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng),將聽(tīng)診器體件置于肘窩處肱動(dòng)脈上,輕壓體件與皮膚緊密接觸,但不可壓得過(guò)重,不得與袖帶接觸。然后向袖帶內(nèi)充氣,待聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失,再將汞柱升高20——30mmHg后,緩慢放氣,聽(tīng)到第一次聲響的數(shù)值為收縮壓,聲音消失時(shí)數(shù)值為舒張壓。若測(cè)量時(shí)聲響突然變?nèi)醯膲毫吐曇粝r(shí)測(cè)定的壓力相差超過(guò)10mmHg,則記錄三個(gè)壓力數(shù)值,收縮壓/變調(diào)時(shí)壓力/舒張壓。遇有高血壓或兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)不一致者,應(yīng)測(cè)量四肢血壓。下肢血壓測(cè)量多選用腘動(dòng)脈,測(cè)量時(shí)患者取俯臥位,采用寬袖帶血壓計(jì)測(cè)量。
三、血壓的正常值
上肢收縮壓為90——135mmHg,舒張壓為60——90mmHg。
四、血壓的意義
① 高血壓:非同日3此測(cè)量血壓達(dá)到收縮壓大于140mmHg和(或)舒張壓大于90mmHg為高血壓,主要見(jiàn)于原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,部分患者有“白大衣”高血壓;
②低血壓:小于收縮壓90mmHg和(或)舒張壓60mmHg為低血壓。主要原因?yàn)樾募∈湛s功能下降、有效循環(huán)血量不足等,主要見(jiàn)于各種原因所致休克、血管迷走性暈厥發(fā)作等,往往伴有脈壓縮??;
③兩上肢血壓不對(duì)稱:兩上肢血壓相差大于10mmHg,原因和脈搏不對(duì)稱相似;
④下肢血壓異常(降低):提示相應(yīng)部位動(dòng)脈狹窄或閉塞,見(jiàn)于主動(dòng)脈縮窄、胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎、閉塞性動(dòng)脈硬化、髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈栓塞等;
⑤脈壓增大和減小:脈壓:>40mmHg,為脈壓增大,主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血、老年動(dòng)脈硬化等;脈壓<30mmHg,為脈壓減小。主要見(jiàn)于休克、主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭、心包積液、縮窄性心包炎等。
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