深齲與牙髓炎的鑒別診斷

練習(xí)題：

1.在診斷深齲和可復(fù)性牙髓炎時，用了冷水做溫度試驗，應(yīng)避免

A.隔離唾液

B.干燥牙面

C.先測下牙后測上牙

D.冷水進入窩洞內(nèi)

E.先測對照牙

【正確答案】 D

【答案解析】 深齲可在冷水進入窩洞時敏感，而冷刺激敏感是鑒別深齲和可復(fù)性牙髓炎的重要依據(jù)，所以做冷測時要避免冷水入窩洞。

2.患者，女，左下后牙吃食物不適就診。檢查見左下第一磨牙（牙合）面深齲洞，冷刺激進洞后敏感，食物嵌塞痛，溫度試驗同對照牙。左下第二前磨牙遠中邊緣嵴處透暗色，叩診（+），溫度測試遲緩性疼痛。左下第二前磨牙和第一磨牙的診斷可能為

A.深齲、深齲

B.深齲、可復(fù)性牙髓炎

C.慢性牙髓炎、深齲

D.急性牙髓炎、可復(fù)性牙髓炎

E.慢性牙髓炎、慢性牙髓炎

【正確答案】 C

【答案解析】 深齲：病變進展到牙本質(zhì)深層，明顯的齲洞，腐質(zhì)多，洞底深、接近髓腔，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感癥狀，也可有食物嵌塞時的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。第一磨牙溫度測試同對照牙，符合深齲的表現(xiàn)，故診斷為深齲。第二前磨牙邊緣嵴處透暗色，表明有齲洞的形成，溫度測試遲緩性痛，叩診（+），為牙髓慢性炎癥的表現(xiàn)，故第二前磨牙診斷為慢性牙髓炎。

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