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病例摘要

男，16歲。

主訴：前牙外傷6小時。

現(xiàn)病史：6小時前摔倒，牙折斷出血，無頭痛，惡心和嘔吐等癥狀，現(xiàn)吸氣時牙疼痛，不能咬物。

既往史：否認(rèn)藥物過敏史。

家族史：無特殊

檢查：左上1牙冠折2/3，牙髓暴露，舌側(cè)……，叩痛（+），不松動，牙齦緣滲血。左上2，右上1叩痛（-），不松動，上，下前牙牙齦紅，探出血，PD2mm-3mm,未探及釉牙骨質(zhì)界，全口牙軟垢，余未見異常X線片：

解析：（題目不全，解析請參考）

1.主訴疾病：（1）左上1冠折露髓（復(fù)雜冠折）。

（2）左上1牙齦輕度挫傷

非主訴疾病：慢性齦炎。

主訴疾病的診斷依據(jù)：1）6小時前摔倒，牙折斷出血，吸氣時牙疼痛；左上1牙冠折2/3，牙髓暴露，舌側(cè)……，叩痛（+），不松動，牙齦緣滲血。  

非主訴疾病的診斷依據(jù)： 上，下前牙牙齦紅，探出血，全口牙多軟垢，無附著喪失。

主訴疾病的治療：左上1根管治療后樁核冠修復(fù)。

全口其他疾病的治療設(shè)計：全口潔治；口腔衛(wèi)生宣教。

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