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探查、通暢根管，建立根管通路。

各根管口的位置確定以后，選用小號K銼（10#，15#）自根管口向根管內插入，以探明根管的分布、走向和根管內阻塞物的情況。使用時應常規(guī)在距銼針尖端1——3mm左右處預彎，在向根管深處探入過程中，以＜90°左右輕輕捻轉進入，不要向根尖方向強行施壓。

上頜磨牙開髓的標準入口洞形為鈍圓的三角形，用帶有噴水冷卻的渦輪裂鉆在磨牙面中央窩鉆入。

開髓術操作步驟分為：設計入口洞形；進入并穿通髓腔；揭凈髓室頂；修整髓室側壁形成便宜形；定位根管口；探查、通暢根管，建立根管通路。

上頜磨牙三個常規(guī)根管口的定位并不難，需要注意的特殊點是定位上頜第一磨牙近中頰根的第二根管口（MB2），這也是該組牙入路預備的一個難點。當標準的開髓入口不足以暴露MB2根管口時，可將圓三角形的近中邊再向近中擴展，使之呈斜梯形入口，以適應四根管口分布的形態(tài)，這樣，器械會更易于查找、發(fā)現(xiàn)MB2根管口。

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