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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的知識點(diǎn)較多,以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編幫您整理,希望對您有所幫助。
兩種治療氟斑牙的方法:
斑釉癥(?。┯址Q氟斑牙和黃斑牙,是一種地方病,是牙齒發(fā)育時期人體攝入氟量過高所引起的特殊型牙齒釉質(zhì)發(fā)育不全。氟斑牙是地區(qū)性慢性氟中毒(fluorosis)的一種突出癥狀,故又稱為氟牙癥。食物中氟化物的吸收,取決于食物中無機(jī)氟化物的溶解度,以及鈣的含量。如果加入鈣的化合物,則氟的吸收就顯著減少。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí):充分的維生素A、D和適量的鈣、磷,可減輕氟對機(jī)體的損害。這說明含氟量過高,并不是造成氟牙癥的唯一原因,因?yàn)樗泻可愿叩牡貐^(qū),也不是人人皆罹患此癥。
治療氟斑牙的方法有下面的兩種方法
方法一、磨除、酸蝕涂層法
兩種治療氟斑牙的方法適用于無實(shí)質(zhì)性缺損的氟牙癥。具體步驟如下:
⑴潔治患牙。
⑵選擇精細(xì)的尖形金剛石牙鉆,從近中至遠(yuǎn)中,也可從遠(yuǎn)中至近中,沿切緣至頸部。邊磨削邊滴水,在保持濕潤條件下均勻磨除染色層0.1~0.2mm.磨除時注意牙齒外形,不宜在著色斑塊區(qū)加深而留下凹痕。磨畢,用流水沖凈。
⑶患牙隔濕,擦干牙面,用35%磷酸涂擦3分鐘,流水沖洗干凈,氣槍吹干牙面。
⑷涂粘接劑,吹至薄層,用可見光照射40秒固化。⑤用乙醇拭去厭氧層,牙面平滑,且有光澤。
方法二、復(fù)合樹脂修復(fù)
適用于有實(shí)質(zhì)缺損的氟牙癥。具體步驟如下:
⑴磨去唇側(cè)著色或疏松的釉質(zhì),厚度一般在0.3~0.5mm.
⑵酸蝕患牙:在隔濕條件下,以專用小毛刷蘸35%~55%磷酸均勻涂擦牙面1分鐘。酸蝕時間不宜過長,否則形成一層難溶的反應(yīng)物;況且過長時間的酸蝕,可嚴(yán)重破壞釉質(zhì)正常結(jié)構(gòu),并不能增加固位。應(yīng)注意:酸處理劑不能流入齦溝,酸蝕后要用蒸餾水或流水反復(fù)沖洗,洗凈酸液和鈣鹽碎屑;在此過程中患者切勿漱口。最后再用不含油霧的壓縮空氣吹干牙面,牙面此時呈白堊色或灰白色。
⑶涂粘接劑:用小毛刷蘸粘接劑涂于酸蝕后的牙面上,用氣槍輕吹,使之均勻,且不宜厚,否則,體積收縮,熱膨脹系數(shù)大,機(jī)械性能低,易造成粘接失敗。以可見光照射20秒后,可使粘接劑初步固化。
⑷修復(fù):根據(jù)患者年齡、面色和鄰牙顏色等選定材料,在自然光下比色;取適當(dāng)?shù)膹?fù)合樹脂,用手指、不銹鋼雕塑刀成形,推壓在所需部位,不能超出切緣。頸端止于齦緣,不能深入齦溝和蓋在牙齦上,推壓的復(fù)合樹脂不能有氣泡。待塑形滿意后,根據(jù)材料的厚度和顏色類別,用可見光照射40~60秒使之固化。導(dǎo)光棒尖端與材料的距離愈近愈好,一般不超過1mm.根據(jù)各牙形態(tài)雕塑成形,要有整體觀念。例如牙冠過短時,雕塑應(yīng)使牙近、遠(yuǎn)中少簿,中央部分相對突些,從而顯得牙變長,可增加美觀。
⑸修整拋光:要注意唇面的形態(tài)和咬合關(guān)系。消除早接觸,去除齦緣多余材料。樹脂表面因厭氧而有一層黏性厭氧層,表面必須磨除、拋光。用咬合紙作正中、前伸、側(cè)向咬合,檢查是否有早接觸點(diǎn)。如有則用金剛砂石牙鉆磨除,并可適當(dāng)減少牙接觸,減輕咬合力。操作原則:從粗到細(xì),在滴水下進(jìn)行,磨速約為1000r/min,最后用橡皮磨杯或布輪蘸極細(xì)磨料拋光。金鋼石牙鉆和麻光片有粗細(xì)之分,一般修整拋光的順序是:粗修→細(xì)修→精修→細(xì)拋光→精拋光。拋光后樹脂折光一致,表面極光滑,不易沉積菌斑,猶如一件精美的工藝品。
市場上復(fù)合樹脂種類很多,其性能和方法亦有差異,術(shù)者使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀各廠的產(chǎn)品說明書,然后按規(guī)定使用,這樣才能得到良好的效果。
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