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    高頻考點速記:涎腺非腫瘤性疾病

    2018-02-17 11:46 醫(yī)學教育網
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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的知識點較多,以下是醫(yī)學教育網小編幫您整理,希望對您有所幫助。

    涎腺非腫瘤性疾病

    一、涎腺炎(sialadenitis)

    (一)急性涎腺炎(急性化膿性腮腺炎)

    1.臨床表現(xiàn):

    腮腺區(qū)疼痛,腫大。腮腺導管口紅腫,且有膿液溢出。伴有全身發(fā)熱,白細胞增多。

    (一)急性化膿性涎腺炎

    2.病理變化:

    (1)導管擴張,導管腔內及周圍有大量中性粒細胞浸潤。

    (2)涎腺組織壞死,有膿腫形成。

    (3)急性炎癥消退后,可有纖維組織增生。

    (二)慢性涎腺炎

    1.病因

    (1)導管內有結石,異物或瘢痕攣縮阻塞導管繼發(fā)感染。

    (2)急性炎癥轉為慢性。

    (3)長期口腔內壓力升高,可逆行感染發(fā)生慢性涎腺炎。

    2.臨床表現(xiàn):

    涎腺局部腫大,有酸脹感。擠壓患側,導管口有少量粘稠而有咸味的液體流出。涎腺造影顯示主導管呈臘腸狀,末梢導管點球狀擴張。

    3.病理變化:(1)導管擴張,導管周圍及間質中有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤或形成淋巴濾泡。(2)小葉內導管上皮增生,出現(xiàn)鱗狀化生。(3)腺泡萎縮,消失,大量纖維組織增生。

    二、壞死性涎腺化生(necrotizingsialometaplasia)

    (一)臨床表現(xiàn)

    多發(fā)于腭部,也可發(fā)生于唇、頰及磨牙后腺。本病特征為粘膜表面形成火山口樣潰瘍一般無痛或偶有刺激痛。病程約6~8周,可自愈。

    (二)病理表現(xiàn)

    (1)潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生。

    (2)腺小葉壞死,腺泡壁溶解消失,粘液外溢形成粘液池。

    (3)腺導管有明顯的鱗狀化生,形成大小不等的上皮島或上皮條索。

    (4)腺體內有彌散的中性粒細胞、淋巴細胞及漿細胞浸潤。

    二、舍格倫綜合征

    (一)臨床表現(xiàn):

    1.40-50歲女性多發(fā)。

    2.口腔癥狀:口渴、唾液分泌減少;嚼蠟試驗檢查唾液分泌。

    3.眼部癥狀:眼干,淚液減少。眼易疲勞、異物感;施墨試驗檢查淚液分泌。

    4.伴有風濕性關節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。

    二、病理變化:

    1.肉眼

    (1)腺體呈彌漫性腫大或結節(jié)狀包塊。

    (2)剖面灰白色,小葉界限清楚

    2.鏡下變化

    (1)腺體內大量淋巴細胞及組織細胞增生

    (2)病變從小葉中心開始,向周邊擴展。

    (3)病變嚴重時腺泡消失,被淋巴細胞和組織細胞代替,形成濾泡,但腺小葉輪廓清楚。

    (4)腺小葉內缺乏纖維結締組織修復。

    (5)小葉內導管上皮增生,形成上皮肌上皮島,上皮島內有嗜酸性無定形物質沉積。

    以上關于“涎腺非腫瘤性疾病”的考點知識由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望對大家有幫助!

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