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牙脫臼,即牙齒完全脫離牙槽窩,牙周膜完全斷裂,牙與牙槽骨完全分離,又可以稱為完全脫位或者全脫位。且對(duì)于牙脫臼的治療多采用再植術(shù),該部分又有較多的數(shù)值,因此該知識(shí)點(diǎn)的主要考查選擇治療方式與數(shù)值的考查。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下,希望可以幫助到各位:
牙脫臼的處理要考慮牙根發(fā)育的程度和牙周膜細(xì)胞的狀態(tài),及早治療。年輕恒牙牙根發(fā)育沒有完成,根尖孔開放,再植后牙髓重新建立血運(yùn)的可能性大,若就診迅速或自行復(fù)位及時(shí)者,牙髓常能繼續(xù)生存,不要貿(mào)然摘除牙髓;牙脫臼后干燥時(shí)間也影響牙周膜細(xì)胞的狀態(tài),干燥時(shí)間小于1小時(shí),牙周膜細(xì)胞雖然受損,但是仍可能存活,因此牙脫臼在1小時(shí)內(nèi)再植復(fù)位,成功率較高。此外,離體的脫臼牙應(yīng)保濕并盡快回植于牙槽窩。能夠在半小時(shí)內(nèi)完成回植的患牙90%可避免牙根吸收。
脫臼牙如已落地污染,可就地用生理鹽水或自來水簡(jiǎn)單沖洗后直接放入牙槽窩。如果未能即刻回植,可將患牙置于患者舌下或口腔前庭處,或放入牛奶、生理鹽水或自來水中保持根面牙周膜濕潤(rùn),切忌干藏,盡快就醫(yī)。
脫臼牙回植復(fù)位后,還應(yīng)根據(jù)患者年齡、離體時(shí)間,制訂其他相應(yīng)的處理方案:
1.脫臼牙根尖已發(fā)育完成,回植復(fù)位后彈性固定2周;干燥時(shí)間大于1小時(shí)則需固定4周。植入術(shù)后7~10天須做根管治療,建議氫氧化鈣或類固醇-抗生素根管封藥1個(gè)月。若干燥時(shí)間大于1小時(shí),根管治療應(yīng)在回植術(shù)前或術(shù)后盡快實(shí)施。
2.脫臼牙為年輕恒牙,干燥時(shí)間小于1小時(shí),回植復(fù)位后彈性固定2周。注意觀察牙髓狀況,臨床如已查明牙髓壞死,應(yīng)及時(shí)做根管治療,也可嘗試做牙髓血運(yùn)重建術(shù)。干燥時(shí)間大于1小時(shí),回植術(shù)前須進(jìn)行根面清潔、牙槽窩處理以及根管治療,遠(yuǎn)期預(yù)后較差。
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