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翼下頜間隙感染是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》涉及的考點(diǎn),為方便大家復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理有關(guān)資料如下:
翼下頜間隙位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間。前界為顳肌及頰肌;后為腮腺鞘;上為翼外肌的下緣;下為翼內(nèi)肌附著于下頜支處;呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經(jīng)分支及下牙槽動(dòng)、靜脈穿過,借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、下頜下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通,經(jīng)顱底血管、神經(jīng)還可通入顱內(nèi)。
1.感染來源
常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致;下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)也可引起翼下頜間隙感染;此外,相鄰間隙,如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。
2.臨床特點(diǎn)
常是先有牙痛史,繼之出現(xiàn)張口受限,咀嚼、吞咽疼痛??谇粰z查見翼下頜皺襞處黏膜水腫,下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。由于翼下頜間隙的位置深在,即使膿腫已形成,亦難由臨床直接觸及波動(dòng),常需穿刺方可確定,因而常易延誤診斷,致使炎癥向鄰近間隙擴(kuò)散,形成顳下、咽旁、下頜下、頜后等多間隙感染,導(dǎo)致病情復(fù)雜化。
3.治療
感染初期應(yīng)全身應(yīng)用足量抗生素,以控制炎癥的發(fā)展,防止擴(kuò)散醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。翼下頜間隙膿腫的切開引流可從口內(nèi)或口外進(jìn)行??趦?nèi)切開因受張口度的限制,較少采用;口外途徑具有易于暴露間隙及姿勢(shì)引流的優(yōu)點(diǎn)。
口內(nèi)切口在下頜支前緣稍內(nèi)側(cè),即翼下頜皺襞稍外側(cè),縱行切開2——3cm,血管鉗鈍性分離開頰肌后,即可沿下頜支內(nèi)側(cè)進(jìn)入翼下頜間隙。
口外切口與咬肌間隙切口相類似,在分離暴露下頜角下緣時(shí)。在其內(nèi)側(cè)切開部分翼內(nèi)肌附著及骨膜,用骨膜分離器剝開翼內(nèi)肌后,進(jìn)入間隙放出膿液,用生理鹽水或1%——3%過氧化氫沖洗膿腔以鹽水紗條填塞,次日交換敷料以橡皮管或橡皮條引流。
“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn):翼下頜間隙感染”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理,更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料、考試動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。
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