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牙種植術(shù)概論是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》涉及考點(diǎn),下面將整理的有關(guān)資料分享給大家,希望對識記考點(diǎn)內(nèi)容有所幫助。
一、牙種植術(shù)的概念
牙種植是將人工牙(通常指人工牙根假體)植入牙槽骨內(nèi)的手術(shù)。該植入物稱為牙種植體,牙種植體是指為了支持義齒修復(fù)的上部結(jié)構(gòu),用外科手段在上頜或下頜頜骨內(nèi)或頜骨上植入設(shè)計的裝置(國際標(biāo)準(zhǔn)化組織,IS0,1984年)。
二、牙種植體的分類
目前牙種植體有四類;骨內(nèi)種植體、骨膜下種植體、牙內(nèi)骨內(nèi)種植體及粘膜內(nèi)種植體,臨床上主要是用骨內(nèi)種植體。
三、種植材料
醫(yī)用植入人體的材料,要求對人體要有親和性及完全性,即組織相容性好,無致癌、致畸形,無變態(tài)反應(yīng)、異物反應(yīng)等毒副作用。材料還應(yīng)具有良好的生物穩(wěn)定性(耐老化),長期在體內(nèi)能保持原有的物理機(jī)械性能,不腐蝕、不降解,有一定強(qiáng)度、彈性,在口腔溫度變化范圍內(nèi)體積穩(wěn)定。
1.金屬 目前較常用的金屬是鈦、鈷-鉻-鉬合金;其次還有不銹鋼、鋯、鈦-鎳合金等。
2.陶瓷 常用氧化陶瓷,如單晶及多晶氧化鋁、羥基磷灰石陶瓷等。
3.玻璃碳 也稱碳素玻璃,強(qiáng)度高,彈性模量與骨相似,化學(xué)穩(wěn)定性好,但倒黑,加工困難。
4.合成樹脂 目前高分子聚合物已很少應(yīng)用。
5.復(fù)合材料 以金屬材料為核心,表面復(fù)合陶瓷等其他材料。如鈦-羥基磷灰石復(fù)合。
四、生物學(xué)基礎(chǔ)
骨結(jié)合(osseointegration)即指種植體一骨界面的結(jié)合。種植體具有良好的生物相容性,植入后與骨組織緊密貼合,在基本不受力的情況下度過“愈合期”,同時在義齒修復(fù)時應(yīng)保證種植體合理的受力的方向和大小,即形成骨結(jié)合。其在骨內(nèi)的組織反應(yīng)分到個階段:
第一階段:種植體植入后表面被血塊包繞,進(jìn)一步有骨髓內(nèi)生物高分子吸附,形成適應(yīng)層。
第二階段:術(shù)后7天——1個月為組織破壞與增生同時發(fā)生的修復(fù)期。
第三階段:至術(shù)后3個月,種植體周圍開始膠原纖維形成,以后形成網(wǎng)狀纖維結(jié)構(gòu),逐步完成骨結(jié)合。
骨結(jié)合狀態(tài)的確認(rèn):
1.臨床檢查種植體無松動,用金屬桿叩擊時發(fā)出清脆聲音。
2.X線顯示種植體與骨組織緊密貼合無透射間隙。
3.組織學(xué)顯示,成骨細(xì)胞的突起包繞附著于種植體表面,骨細(xì)胞成熟,界面無結(jié)締組織。
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