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    金屬嵌體牙體預(yù)備制-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易考知識點精講

    此講考試常出現(xiàn),針對醫(yī)師臨床中也有很大的幫助,需要強(qiáng)化記憶,以免考試失分。為方便大家復(fù)習(xí)備考《口腔修復(fù)學(xué)》相關(guān)知識點內(nèi)容,下面將金屬嵌體牙體預(yù)備制-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易考知識點精講的具體內(nèi)容整理給大家。

    【考頻指數(shù)】★★★★★

    【考點精講】(牙合)面嵌體的牙體預(yù)備

    1.去齲:擴(kuò)大齲洞,去除無基軸。

    2.預(yù)防性擴(kuò)展:適當(dāng)擴(kuò)大洞形,為防止繼發(fā)齲,洞的外形應(yīng)制成圓鈍的曲線形。

    3.固位形抗力形的制備:洞的深度是嵌體固位的決定因素,洞深者固位力強(qiáng),但抗力相對減弱。一般深度應(yīng)大于2mm。淺洞的洞底應(yīng)預(yù)備成平面,以增強(qiáng)嵌體固位力。洞深者不必強(qiáng)求預(yù)備成一致的洞底平面,應(yīng)以去除齲壞組織,保護(hù)牙髓為主,可根據(jù)損害深淺不同預(yù)備成不同深度的洞底平面。所有軸壁均應(yīng)相互平行或向外展2°——5°,并與嵌體就位道一致,洞緣以柱狀砂石或金剛石車針預(yù)備成45°斜面,寬度0.5——1mm,洞緣斜面不能過寬,否則會降低軸壁深度,影響固位力。最后精修出點、線角,完成牙體預(yù)備。

    鄰(牙合)嵌體的牙體預(yù)備

    1.(牙合)面部分:除應(yīng)達(dá)到(牙合)面嵌體的牙體預(yù)備要求外,應(yīng)做鳩尾固位形,以防止嵌體水平向移位。鳩尾固位形的大小、形態(tài)應(yīng)依據(jù)患(牙合)面形態(tài)而定。原則上要求其既能起到抗水平脫位的作用,又兼顧余留牙體組織的抗力形和鳩尾峽部材料的強(qiáng)度。鳩尾峽部的寬度一般不大于(牙合)面的1/2。

    2.鄰面部分:鄰(牙合)嵌體的鄰面預(yù)備形式有箱狀洞形和片切洞形兩種。

    ①箱(盒)狀洞形:用于鄰面有較大的缺損或鄰面有較大突度的后牙,或作為容納附著體栓道的基牙等。軸壁可適當(dāng)向外擴(kuò)展2°——5°。

    ②片切洞形:用于鄰面缺損范圍大而淺,或鄰面突度小,鄰接不良的患牙。

    后牙近中(牙合)遠(yuǎn)中(鄰(牙合)鄰)嵌體的牙體預(yù)備:三面嵌體用于后牙兩個或兩個以上牙面損壞,或用于雙面嵌體其固位條件不夠者。牙體預(yù)備的原則要求與雙面嵌體者基本相同,但更要注意:①防止出現(xiàn)倒凹;②各軸壁的相互平行;③盡量保留牙體組織,注意洞形的抗力形。一般情況涉及三面缺損或缺損嚴(yán)重者,現(xiàn)在多主張采用全冠修復(fù)。

    高嵌體的牙體預(yù)備:高嵌體適用于(牙合)面廣泛缺損,或(牙合)面嚴(yán)重磨損而需作咬合重建者,也用于保護(hù)薄弱的牙尖。高嵌體的固位主要靠釘洞固位。

    【進(jìn)階攻略】此講考試常出現(xiàn),針對醫(yī)師臨床中也有很大的幫助,需要強(qiáng)化記憶,以免考試失分。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.在金屬嵌體修復(fù)的牙體預(yù)備中,下列說法正確的是

    A.預(yù)備的洞形應(yīng)有倒凹

    B.預(yù)備的洞形的所有軸壁應(yīng)內(nèi)聚2°——5°

    C.洞緣應(yīng)有斜面

    D.洞緣應(yīng)無斜面

    E.不可作預(yù)防性擴(kuò)展

    2.嵌體固位時鳩尾峽的寬度為磨牙(牙合)面的

    A.1/5

    B.1/3

    C.1/2

    D.2/3

    E.3/4

    3.金屬嵌體洞形與樹脂充填洞形的相同之處是

    A.軸壁均外展2°——5°

    B.鄰面均可做片切形

    C.鄰面均可作鄰溝

    D.邊緣均有洞緣斜面

    E.備洞時均做預(yù)防性擴(kuò)展

    4.嵌體預(yù)備時,錯誤的做法是

    A.去盡病變腐質(zhì)

    B.軸面最大周徑線降至齦緣

    C.適當(dāng)磨改異常的對頜牙

    D.提供良好的固位形和抗力形

    E.預(yù)防性擴(kuò)展

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】C。洞緣有斜面:一般在洞緣牙釉質(zhì)內(nèi)預(yù)備出45°斜面,斜面寬度約0.5——1.0mm,并可根據(jù)情況對斜面深度和角度作適當(dāng)調(diào)整。斜面預(yù)備的目的是:①去除洞緣無基釉,預(yù)防釉質(zhì)折斷。②增加嵌體的洞緣密合性與封閉作用,防止粘固劑被唾液溶解,減少微漏的發(fā)生。但洞緣斜面不能過大,否則會降低軸壁深度,影響固位力。斜面一般起于釉質(zhì)層的1/2處。

    2.【答案及解析】C。嵌體(牙合)面部分:除應(yīng)達(dá)到(牙合)面嵌體的牙體預(yù)備要求外,應(yīng)做鳩尾固位形,以防止嵌體水平向移位。鳩尾固位形的大小、形態(tài)應(yīng)依據(jù)患(牙合)面形態(tài)而定。原則上要求其既能起到抗水平脫位的作用,又兼顧余留牙體組織的抗力形和鳩尾峽部材料的強(qiáng)度。鳩尾峽部的寬度一般不大于(牙合)面的1/2。

    3.【答案及解析】D。金屬嵌體牙體預(yù)備的基本要求:①洞形無倒凹:嵌體箱狀洞形的所有軸壁應(yīng)彼此平行,或微向(牙合)面外展2°——5°。洞壁上如有任何倒凹,嵌體將無法在牙體上順利就位。②洞緣有斜面:一般在洞緣牙釉質(zhì)內(nèi)預(yù)備出45°斜面,斜面寬度約1.5mm,并可根據(jù)(牙合)面情況對斜面深度和角度作適當(dāng)調(diào)整。③鄰面可做片切形:對患牙鄰面缺損表淺、突度小、鄰接不良的患牙,可作鄰面片切形預(yù)備,目的是恢復(fù)缺損及鄰接關(guān)系,改善其鄰面突度。片切面的頰舌邊緣應(yīng)達(dá)到自潔區(qū)。

    4.【答案及解析】B。嵌體牙體預(yù)備的要求:去盡病變腐質(zhì)、提供良好的固位形和抗力形、適當(dāng)磨改異常的對頜牙、預(yù)防性擴(kuò)展、洞緣制備45°斜面,去除薄壁弱尖。軸面最大周徑線降至齦緣不是嵌體預(yù)備的要求,是全冠的預(yù)備要求。

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