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    2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn):印模材料的選擇、嵌體、部分冠及全冠

    2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí),雖然科目較多,知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn):印模材料的選擇、嵌體、部分冠及全冠”,如下: 

    ●印模及暫時(shí)冠——

    印模材料的選擇:牙體缺損修復(fù)所使用的印模材料要求有良好的表面清晰度和尺寸穩(wěn)定性。常用的印模材料有藻酸鹽類(lèi)、瓊脂類(lèi)和橡膠類(lèi)。

    硅橡膠類(lèi)

    ①縮合型硅橡膠,又稱(chēng)C型硅橡膠。優(yōu)點(diǎn):表面清晰度良好,尺寸穩(wěn)定性一般,凝固后較軟,脫模較易。缺點(diǎn):疏水,取印模時(shí)需嚴(yán)格吹干;聚合時(shí)有副產(chǎn)物乙醇產(chǎn)生導(dǎo)致變形,需盡快灌制模型。

    ②加成型硅橡膠,又稱(chēng)A型硅橡膠,是目前臨床使用最廣泛的一種橡膠類(lèi)印模材。優(yōu)點(diǎn):表面清晰度及尺寸穩(wěn)定性?xún)?yōu)異。缺點(diǎn):疏水(新的產(chǎn)品增加了親水性),聚合后硬度較高,有的商品聚合后表面釋放氫氣,取印模后即刻灌注模型會(huì)在模型表面處產(chǎn)生蜂窩狀氣泡,需放置一段時(shí)間后再灌注模型。

    橡膠類(lèi)印模材的印模制取方法

    1)雙重印模法:采用兩種不同流動(dòng)性的橡膠印模材料混合在一起。

    2)單一印模法:聚醚橡膠和加成型硅橡膠印模材都有專(zhuān)用于單一印模法的中流動(dòng)性印模材料(中體),多用自動(dòng)調(diào)和機(jī)調(diào)和。

    3.模型 用于修復(fù)體制作的模型稱(chēng)為工作模型,通常由石膏灌注印模而成。模型要能精確反映口腔組織解剖的精細(xì)結(jié)構(gòu),要求尺寸穩(wěn)定,精確度高,模型表面硬度高、清晰、無(wú)表面缺陷。

    由于牙體缺損修復(fù)體的制作需要一定的時(shí)間周期,在患牙牙體預(yù)備、取印模之后,至修復(fù)體戴入之前,應(yīng)為患牙制作并戴用暫時(shí)修復(fù)體。

    1.暫時(shí)冠的作用

    (1)保護(hù)牙髓。

    (2)保護(hù)牙周組織。

    (3)維持修復(fù)間隙。

    (4)恢復(fù)功能。

    (5)診斷作用。

    2.暫時(shí)冠的制作

    臨床上應(yīng)用最多的是樹(shù)脂類(lèi)暫時(shí)修復(fù)體。暫時(shí)冠應(yīng)正確恢復(fù)缺損牙的牙冠形態(tài),邊緣密合,鄰接關(guān)系及咬合關(guān)系正常,顏色盡量與余留牙協(xié)調(diào)一致。制作方法有直接法和間接法兩種。

    3.暫時(shí)冠的粘固暫時(shí)冠的粘固應(yīng)使用專(zhuān)用的暫時(shí)粘固劑,常用的暫時(shí)粘固劑是氧化鋅丁香油水門(mén)汀,丁香油酚對(duì)牙髓有很好的安撫作用,可避免牙本質(zhì)敏感。

    分割線

    ●修復(fù)體的種類(lèi)及其適應(yīng)證與禁忌證——

    嵌體

    1)適應(yīng)證

    能夠采用充填法修復(fù)的牙體缺損原則上都可以采用嵌體修復(fù)。與充填治療相比,嵌體的機(jī)械強(qiáng)度和邊緣密合性更好,能夠更好地恢復(fù)咬合與鄰面接觸關(guān)系。

    ①各種牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣嵴以及(牙合)面,而不能使用一般材料充填修復(fù)者。

    ②因牙體缺損的鄰接不良或食物嵌塞嚴(yán)重,需恢復(fù)鄰面接觸點(diǎn)者。

    ③牙體雖有缺損,但仍存在有較大體積的健康牙體組織,可以為嵌體提供足夠抗力者。

    2)禁忌證

    ①青少年的恒牙和兒童的乳牙,因其髓角位置高不宜作嵌體,以免損傷牙髓。

    ②(牙合)面缺損范圍小而且表淺,前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者,不宣用嵌體修復(fù)。

    ③牙體缺損范圍大,殘留牙體組織抗力形差,固位不良者。

    部分冠

    1)適應(yīng)證

    ①有牙體缺損需修復(fù)但又非嵌體適應(yīng)證時(shí);

    ②患牙頰舌面是完整的,且保留該面不用并不會(huì)使修復(fù)體的固位與抗力不足;

    ③牙冠各部位的徑較大,尤其唇舌徑大且齲壞率低者;

    ④當(dāng)部分冠作為固定橋的固位體時(shí),只用于間隙較小的三單位橋。

    2)禁忌證:不符合以上情況者為禁忌證。

    全冠

    1)適應(yīng)證

    ①牙體嚴(yán)重缺損,固位形、抗力形較差者。

    ②存在咬合低、鄰接不良、牙冠短小、錯(cuò)位牙改形、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者。

    ③固定義齒的固位體。

    ④活動(dòng)義齒基牙的缺損需要保護(hù)、改形者。

    ⑤齲壞率高或牙本質(zhì)過(guò)敏嚴(yán)重伴牙體缺損,或銀汞合金充填后與對(duì)頜牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起癥狀者。

    ⑥后牙隱裂,牙髓活力未見(jiàn)異常,或者已經(jīng)牙髓治療后無(wú)癥狀者。

    2)禁忌證

    ①青少年恒牙因尚未發(fā)育完全,牙髓腔較大者。

    ②牙體過(guò)小無(wú)法取得足夠的固位形和抗力形者。

    ③嚴(yán)重深覆(牙合)、咬合緊,而無(wú)法預(yù)備出足夠的空間者。

    樁核冠

    1)適應(yīng)證

    ①牙冠大部分缺損無(wú)法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。

    ②牙冠缺損至齦下,牙周健康,牙根有足夠的長(zhǎng)度,經(jīng)牙冠延長(zhǎng)術(shù)或正畸牽引術(shù)后能暴露出斷面以下最少1.5mm的根面高度,磨牙以不暴露根分叉為限。

    ③錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸治療適應(yīng)證者。

    ④畸形牙直接冠修復(fù)預(yù)備固位形不良者。

    2)禁忌證:年輕恒牙、根尖發(fā)育尚未完成者。

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