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    2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》牙周炎和口腔扁平苔蘚2大考點

    已經(jīng)進(jìn)入口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格備考期,而此時,抓住重點、考點才是**的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》牙周炎和口腔扁平苔蘚2大考點”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

    ●牙周炎——

    (一)牙周炎活動期的病理變化 是指已經(jīng)出現(xiàn)牙周袋及牙槽骨吸收時的牙周組織的各種病理改變。

    1.牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆積。

    2.牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物,可檢測出多種免疫球蛋白及補體。

    3.溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍,一部分上皮增殖呈條索或網(wǎng)眼狀,大量炎癥細(xì)胞通過上皮層移出至牙周袋內(nèi)。

    4.結(jié)合上皮向根方增殖,延伸,形成深牙周袋。其周圍有大量炎癥細(xì)胞浸潤。

    5.溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫、變性、消失,大部分已被炎癥細(xì)胞取代,牙槽嵴頂骨吸收明顯。

    6.牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨陷窩,牙槽嵴頂及固有牙槽骨可見多數(shù)吸收、破壞。

    7.牙周膜的基質(zhì)及膠原變形、降解,由于骨的吸收、破壞,導(dǎo)致牙周膜間隙增寬。

    8.深牙周袋致使根面牙骨質(zhì)暴露,可見牙石與牙骨質(zhì)牢固地附著。

    (二)牙周炎靜止期(修復(fù)期)的病理變化

    1.牙周袋的袋壁組織在炎癥修復(fù)期,溝內(nèi)或袋壁上皮及結(jié)合上皮周圍的炎癥明顯減少,在牙周袋與牙槽骨之間可見大量新生的纖維結(jié)締組織,或見粗大的膠原纖維增生,其間少量的慢性炎癥細(xì)胞浸潤,還可見新生的毛細(xì)血管。

    2.牙槽骨吸收處于靜止?fàn)顟B(tài),一般觀察不到破骨細(xì)胞。??梢娫械墓俏障莞C區(qū)又有類骨質(zhì)形成。牙槽嵴的吸收亦可見類骨質(zhì)或新骨形成。

    3.牙根面被吸收的牙骨質(zhì)也出現(xiàn)新生現(xiàn)象。增生的粗大膠原纖維束附著在根面牙骨質(zhì)上,被牽拉而增厚或呈棘狀增生。被吸收的根面牙骨質(zhì)也見新生的牙骨質(zhì)或類骨質(zhì)修復(fù)。

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    ●口腔扁平苔癬——

    扁平苔蘚是一種皮膚黏膜病,大約有44%的扁平苔蘚患者伴有口腔黏膜病變,但口腔黏膜單獨發(fā)病者也不少見??谇槐馄教μ\臨床上主要表現(xiàn)為黏膜的白色或灰白色網(wǎng)狀或線狀條紋;舌黏膜主要表現(xiàn)為淺白色斑塊。

    鏡下所見:在黏膜的白色條紋處,上皮有不全角化層;在黏膜發(fā)紅區(qū)則上皮表層無角化。棘層增生者較多,也可見棘層萎縮。上皮釘突不規(guī)則延長,少數(shù)釘突尖端變成鋸齒狀?;准?xì)胞層液化、變性,因此,基底膜常常界限不清,液化明顯者可出現(xiàn)上皮下皰。固有層見淋巴細(xì)胞浸潤帶,浸潤范圍一般不達(dá)到黏膜下層,并與其下組織分界相對較清。在上皮的棘層、基底層或固有層可見膠樣小體,或稱Civatte小體,呈圓形或卵圓形,平均直徑為10μm,為均質(zhì)嗜酸性,PAS染色陽性呈玫瑰紅色,膠樣小體可能是細(xì)胞凋亡的產(chǎn)物。

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