2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)現(xiàn)已開始，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“牙拔除術(shù)和牙根拔除術(shù)——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年筆試高頻考點”具體內(nèi)容，希望對大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識點有所幫助！

牙拔除術(shù)步驟、方法、各類牙拔除術(shù)的特點

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.拔除術(shù)的基本步驟與方法

分離牙齦。

挺松患牙。

安放拔牙鉗：必須正確選用拔牙鉗；握鉗時，手掌勿太接近關(guān)節(jié)部，應(yīng)握鉗柄接近末端處；鉗喙的長軸必須與牙長軸平行。安放時，鉗喙應(yīng)緊貼牙面滑入牙頸部；鉗喙的位置必須在牙根部，并盡可能插向根方，而不是置于牙冠釉質(zhì)上；夾緊患牙，使在用力時，鉗喙不會在牙骨質(zhì)上滑動，否則易斷根；肯定鉗喙未侵犯鄰牙，預(yù)防鄰牙損傷；再次核對牙位，以免發(fā)生錯誤。

患牙脫位：

搖動：適用于扁根的下前牙、前磨牙及多根的磨牙。

扭轉(zhuǎn)：用于圓錐形根的牙，如上頜前牙，沿牙根縱軸方向反復(fù)旋轉(zhuǎn)，以撕裂牙周膜纖維并擴大牙槽窩。

牽引（拔除）：是繼上述兩種動作之后，最后將牙拔除的動作。開始牽引時，應(yīng)與扭轉(zhuǎn)或搖動結(jié)合進(jìn)行。牽引方向應(yīng)為阻力最小的方向，牽引時也切忌暴力及過急。

拔除后的檢查及拔牙創(chuàng)的處理：

拔除的牙應(yīng)檢查牙根是否完整、牙齦有無撕裂，用刮匙探查拔牙創(chuàng)內(nèi)有無殘留物，牙槽窩應(yīng)作壓迫復(fù)位，修整過高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷壓迫止血。

拔牙術(shù)后醫(yī)囑：

拔牙后24小時不可刷牙漱口。術(shù)后應(yīng)避免進(jìn)食過熱食物及劇烈運動，并注意保持口腔衛(wèi)生。避免患側(cè)咀嚼，勿用舌舔創(chuàng)口，更不可反復(fù)吸吮。

2.各類恒牙及乳牙拔除術(shù)的特點

上頜尖牙：方法基本與中切牙同，但應(yīng)加強唇腭側(cè)，特別是向唇側(cè)的搖動。

上頜前磨牙：不能用扭轉(zhuǎn)力量。

上頜第一、第二磨牙：拔除時，一般應(yīng)先用牙挺挺松后，向頰腭側(cè)反復(fù)搖松，再向阻力小的方向，一般為向下、向頰側(cè)方向牽引即可拔除。

下頜切牙：不能扭轉(zhuǎn)。

乳牙：拔除與同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已發(fā)生不同程度的吸收而更易拔除，但應(yīng)注意不要遺漏殘片，拔牙創(chuàng)禁忌搔刮以免損傷恒牙胚。

牙根拔除術(shù)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.斷根處理原則：

原則上各種斷根皆應(yīng)在進(jìn)行拔牙術(shù)時同時取出。

如患者的體質(zhì)較弱或有其它系統(tǒng)疾病時，亦可延期拔除。

如斷根較短，僅為根尖部折斷，且本身無炎癥存在，（一般為阻生牙，埋伏牙，錯位牙），也可不予拔除。

2.斷根拔除的操作要求：

必須在清楚的直視下進(jìn)行，切忌在未看清斷根時盲目操作。

良好的照明條件。

良好的止血。

3.根鉗拔除法

適應(yīng)證：高位殘根，牙頸部折斷的斷根，或雖折斷部位低于牙槽嵴，但在去除少許牙槽骨壁后，仍能以根鉗夾住斷根者。

4.牙挺拔除法

適應(yīng)證：根的折斷部位較低，根鉗不能夾住時。

器械選擇：

直挺：適用于前牙牙根。

彎挺：適用于后牙及下牙牙根。

根尖挺：適用于根尖折斷。

支點：根挺用力時，其支點應(yīng)為牙槽間隔或牙槽骨壁。但上下前牙的唇側(cè)骨壁較薄，不可作為支點，以免損傷骨板及牙根。

插入方法：關(guān)鍵在于是否挺刃插入斷根根面與牙槽骨板之間。如斷根為一斜面，應(yīng)從較高的一側(cè)插入。

用力方法：旋轉(zhuǎn)力、楔力、撬，使用旋轉(zhuǎn)力時頻率要多，但旋轉(zhuǎn)角度宜小。

5.翻瓣去骨法

翻瓣術(shù)的原理是將牙根表面的黏骨膜瓣切開并掀起，顯露其下方的骨組織并將骨除去，以顯露牙根及病變組織。

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