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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試高頻考點(diǎn):牙齦疾病-慢性齦炎

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    牙齦疾病——慢性齦炎

    【考頻指數(shù)】★★★★★

    【考點(diǎn)精講】慢性齦炎是菌斑性牙齦病中最常見(jiàn)的疾病,又稱邊緣性齦炎和單純性齦炎,臨床上有一部分患者以牙齦組織的炎性腫脹為主要表現(xiàn),同時(shí)伴有細(xì)胞和膠原纖維的增生,在過(guò)去曾被稱之為“增生性齦炎”。

    慢性齦炎病因:齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑是慢性齦炎的始動(dòng)因子。牙齦炎時(shí)齦緣附近常有較多的菌斑堆積,菌斑中細(xì)菌的量也較健康牙周時(shí)為多,種類也較復(fù)雜,此時(shí)菌斑中球菌的比例較健康時(shí)下降,而G-菌明顯增多,產(chǎn)黑色素類桿菌、梭形桿菌和螺旋體比例增高,明顯高于牙周健康時(shí)菌斑中此類細(xì)菌的比例,但仍低于深牙周袋中此類細(xì)菌的比例。

    牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙錯(cuò)位擁擠、口呼吸等因素均可促進(jìn)菌斑的積聚,引發(fā)或加重牙齦的炎癥。

    慢性齦炎臨床表現(xiàn):患慢性齦炎時(shí)牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭,嚴(yán)重時(shí)也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主,尤其以下前牙區(qū)最為顯著。

    1.自覺(jué)癥狀(常在刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血)。

    2.牙齦色澤(游離齦和齦乳頭變?yōu)轷r紅或暗紅色)。

    3.牙齦外形(患慢性齦炎時(shí),由于組織水腫,齦緣變厚,不再緊貼牙面,齦乳頭變圓鈍肥大,有時(shí)可呈球狀增生,甚至可覆蓋部分牙面。附著齦水腫時(shí),點(diǎn)彩也可消失,表面光滑發(fā)亮。少數(shù)患者的牙齦炎癥嚴(yán)重時(shí),可出現(xiàn)齦緣糜爛或肉芽增生)。

    4.牙齦質(zhì)地(牙齦可變得松軟脆弱,缺乏彈性)。

    5.齦溝深度(探診深度增加,但無(wú)附著喪失)。

    6.齦溝探診出血。

    7.齦溝液量增多。

    治療原則:去除病因;手術(shù)治療;防止復(fù)發(fā)。

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