2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試在即，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)模擬練習(xí)第3套第4單元A2型題（6）”，具體內(nèi)容分享如下：

二、A2

1.男，60歲。行上頜結(jié)節(jié)注射麻醉后，突然感到心悸、頭暈、頭痛、脈搏快而有力，血壓升至150/100mmHg，口唇蒼白，應(yīng)考慮

A.中毒

B.暈厥

C.癔癥

D.過敏

E.腎上腺素反應(yīng)

【正確答案】 E

【答案解析】 患者注射麻藥后感到心悸、頭暈、頭痛、脈搏快而有力，血壓升高，是腎上腺素造成的反應(yīng)。中毒反應(yīng)：興奮型會(huì)發(fā)生興奮多語(yǔ)，眼球震顫，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，血壓升高，脈快，抑制型血壓下降，神志不清等表現(xiàn)，興奮型雖和此患者表現(xiàn)類似，但此患者在短時(shí)間內(nèi)血壓升高到150/110mmHg，屬于腎上腺素作用。腎上腺素誤注入血管會(huì)使血壓驟然升高，而興奮型中毒表現(xiàn)血壓升高不及腎上腺素作用明顯；暈厥會(huì)造成脈搏無(wú)力與描述不符；癔癥可以出現(xiàn)暈厥、過敏樣癥狀，但發(fā)作時(shí)無(wú)陽(yáng)性體征；過敏反應(yīng)分為延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)，延遲反應(yīng)常見血管神經(jīng)性水腫，偶見蕁麻疹等全身癥狀，即刻反應(yīng)是當(dāng)用極少量藥后，立即發(fā)生極嚴(yán)重的類似中毒癥狀，患者突然驚厥、昏迷、呼吸、心搏驟停而死亡。

2.患者，女，55歲。要求拔除右上頜第一磨牙。患者患有甲狀腺功能亢進(jìn)4年余。檢查：靜息脈搏為90次/分，基礎(chǔ)代謝率為+16%，未見其他并發(fā)癥狀發(fā)生。下列敘述中正確的是

A.為拔牙禁忌證，內(nèi)科醫(yī)師監(jiān)控下可拔除

B.麻藥中可以加少量的腎上腺素

C.可使用地卡因行阻滯麻醉

D.減少對(duì)患者的精神刺激，術(shù)后預(yù)防感染

E.以上都正確

【正確答案】 D

【答案解析】 當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)患者靜息脈搏在100次/分以下，基礎(chǔ)代謝率在+20%以下為拔牙適應(yīng)證。甲亢患者拔牙時(shí)麻藥中不能加腎上腺素。對(duì)于甲亢患者應(yīng)注意減少對(duì)其精神刺激，術(shù)后預(yù)防感染。地卡因毒性大不適用阻滯麻醉。

3.患者男性，56歲，因急性根尖膿腫致左下頜骨急性中央性頜骨骨髓炎。查：左下后牙Ⅲ度松動(dòng)，牙周溢膿，其治療方案中不正確的是

A.及早拔除病灶牙及相鄰的松動(dòng)牙

B.全身足量應(yīng)用抗生素

C.局部行超短波理療

D.形成黏膜下膿腫時(shí)應(yīng)及時(shí)切開

E.引流不暢時(shí)可去除部分骨

【正確答案】 C

【答案解析】 急性中央性頜骨骨髓炎導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，需拔除牙齒，應(yīng)用抗生素，形成膿腫要切開排膿，如引流不暢則可以去除部分骨質(zhì)以利引流。但是在初期可以使用超短波理療達(dá)到止痛，活血的作用，但是針對(duì)于患者的情況不適合進(jìn)行此種治療方法。

4.女，35歲。頰面部外傷伴昏迷，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理后準(zhǔn)備護(hù)送到醫(yī)院就診，處理中不正確的是

A.俯臥位

B.額部墊高

C.仰臥位

D.隨時(shí)觀察，防止窒息和休克發(fā)生

E.若懷疑有頸椎損傷，在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)有2——4人同時(shí)進(jìn)行

【正確答案】 C

【答案解析】 外傷處理的一般原則：

①迅速做好急救，如包扎、止血、止痛、固定等，及時(shí)得到外科處理；

②對(duì)開放性創(chuàng)傷，要根據(jù)傷情和當(dāng)時(shí)的條件，盡快做好早期外科處理。

對(duì)傷情一時(shí)判斷不清者，要邊處理邊觀察邊檢查，查明原因后再做進(jìn)一步處理。為了防止氣道阻塞而發(fā)生窒息，應(yīng)避免仰臥位。

5.一名女工工作時(shí)，因機(jī)器纏繞頭發(fā)，造成頭皮及面部大面積軟組織撕脫傷，以下關(guān)于傷情不正確的說(shuō)法是

A.傷情重、出血多、易發(fā)生休克

B.應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)，復(fù)位縫合

C.如撕脫組織有血管可吻合，應(yīng)即刻行血管吻合組織再植術(shù)

D.如撕脫組織無(wú)血管可吻合，口腔頜面部血供豐富，在傷后6小時(shí)內(nèi)，也應(yīng)盡量復(fù)位縫合

E.如撕脫的組織瓣損傷過重，傷后已超過6小時(shí)，組織已不能利用，應(yīng)在清創(chuàng)后進(jìn)行皮片游離移植，消滅創(chuàng)面

【正確答案】 D

【答案解析】 如無(wú)血管可供吻合，在傷后6小時(shí)內(nèi)，可將撕脫的皮膚在清創(chuàng)后，切削成全厚或中厚層皮片作再植術(shù)。如撕脫的組織瓣損傷過重，傷后已超過6小時(shí)，組織已不能利用時(shí)，則在清創(chuàng)后，切取健康皮片游離移植消滅創(chuàng)面。

6.患者，女，35歲。右側(cè)頰側(cè)部皮下一腫塊緩慢生長(zhǎng)4年，檢查見腫塊與皮膚緊密粘連，中央可見一個(gè)小色素點(diǎn)，囊腫呈圓形，與周圍組織界限明顯，最可能的診斷為

A.皮脂腺囊腫

B.皮樣囊腫

C.表皮樣囊腫

D.甲狀舌管囊腫

E.鰓裂囊腫

【正確答案】 A

【答案解析】 皮脂腺囊腫中醫(yī)稱“粉瘤”，其臨床表現(xiàn)為囊腫呈圓形，位于皮內(nèi)，并向皮膚表面突出，囊壁與皮膚緊密粘連，中央可有一小色素點(diǎn)。皮樣囊腫和表皮樣囊腫與周圍組織、皮膚或黏膜均無(wú)粘連，且無(wú)中央的小色素點(diǎn)。甲狀舌管囊腫位于頸正中線。

7.10歲男孩，雙腮腺反復(fù)腫脹3年，每年腫脹4——5次，每次持續(xù)1周，無(wú)口干、眼干癥狀，腮腺造影有點(diǎn)球狀擴(kuò)張，合適的處理為

A.理療

B.多飲水、按摩腺體，保持口腔衛(wèi)生，必要時(shí)抗感染治療

C.應(yīng)行雙腮腺手術(shù)切除

D.腮腺內(nèi)注入甲紫致腺體萎縮

E.主導(dǎo)管結(jié)扎治療

【正確答案】 B

【答案解析】 此患兒雙腮腺反復(fù)腫脹3年，每年腫脹4——5次，每次持續(xù)1周，無(wú)口干、眼干癥狀，腮腺造影有點(diǎn)球狀擴(kuò)張，這些臨床表現(xiàn)均是兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎特征。本病多發(fā)生于患兒，兒童期免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能低下，易發(fā)生逆行性感染，待患兒發(fā)育成熟后可以自愈。因此，對(duì)此病應(yīng)采用保守治療。根據(jù)病情應(yīng)為復(fù)發(fā)性腮腺炎，采取摘除腮腺這種治療方法代價(jià)太大不可取。

8.某患者髁突滑出關(guān)節(jié)窩，超越了關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的正常限度，以致不能自行恢復(fù)原位者為

A.翼外肌功能亢進(jìn)

B.顳下頜關(guān)節(jié)脫位

C.髁突骨折

D.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

E.關(guān)節(jié)盤移位

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考察的是顳下頜關(guān)節(jié)脫位的概念。髁突滑出關(guān)節(jié)窩，超越了關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的正常限度，以致不能自行恢復(fù)原位者，稱為顳下頜關(guān)節(jié)脫位。

9.某新生兒上唇裂開現(xiàn)來(lái)醫(yī)院求治。檢查見：左上唇部分裂開，未裂至鼻底?？趦?nèi)牙槽突及腭部未見異常，診斷

A.Ⅰ度唇裂

B.單側(cè)不完全性唇裂

C.單側(cè)完全性唇裂

D.混合型唇裂

E.單側(cè)隱性唇裂

【正確答案】 B

【答案解析】 單側(cè)不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）；單側(cè)完全性唇裂（整個(gè)上唇至鼻底完全裂開）；Ⅰ度唇裂：僅限于紅唇部分的裂開；隱性唇裂，即皮膚和黏膜無(wú)裂開，但其下方的肌層未能聯(lián)合或錯(cuò)位聯(lián)合，致患側(cè)出現(xiàn)淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形。

10.某患者，男，35歲，右側(cè)腮腺區(qū)腫物，行右側(cè)腮腺淺葉+腫物切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)術(shù)中結(jié)扎腮腺導(dǎo)管，選擇最佳的包扎方法是

A.卷帶

B.四頭帶

C.三角巾

D.環(huán)繞法

E.單眼交叉繃帶

【正確答案】 D

【答案解析】 腮腺區(qū)常用的包扎方法：交叉十字繃帶亦稱環(huán)繞法。

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