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    2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試模擬題第2單元(6)

    關(guān)于“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試模擬題第2單元(6)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,希望對大家考前查缺補漏有所幫助!

    二、A2

    1.患兒,男,10歲,三年前上前牙外傷冠折行直接蓋髓術(shù),現(xiàn)充填體變色前來復(fù)診,無不適癥狀。制訂該患牙的治療計劃主要根據(jù)患者的

    A.主訴癥狀

    B.牙髓活力測驗結(jié)果

    C.牙根形成情況

    D.牙冠剩余多少

    E.牙齒松動度

    【正確答案】 C

    【答案解析】 無不適主訴,提示牙髓無礙。患者前來就診的主要目的是修復(fù)牙體缺損。指定修復(fù)計劃的依據(jù)主要是牙根形成情況,如牙根形成良好,也可直接提示牙髓良好,如牙根未發(fā)育完成,提示直接蓋髓術(shù)失敗,牙髓壞死。需要根尖誘導(dǎo)成形后再做修復(fù)處理。

    2.患兒6歲,半年前因齲齒塞牙就診,已行充填治療,近期家長帶患兒復(fù)診,主訴充填體脫落。檢查原充填體位置發(fā)生繼發(fā)齲,導(dǎo)致患兒繼發(fā)齲病因不包括

    A.乳牙的鈣化程度較低

    B.軟化牙本質(zhì)未除盡

    C.無基釉和充填體折裂

    D.深齲充填時未墊底

    E.充填材料粘接材料不密合

    【正確答案】 D

    【答案解析】 繼發(fā)齲:繼發(fā)齲指充填或修復(fù)后,與修復(fù)體相鄰的洞壁或洞底發(fā)生的齲蝕。其特點是發(fā)展快,范圍廣并有多發(fā)的傾向。乳牙易產(chǎn)生繼發(fā)齲的原因是:

    ①乳牙的鈣化程度較低,兒童喜食甜食,口腔衛(wèi)生較差。

    ②制備洞形時兒童不合作,感染的軟化牙本質(zhì)未除盡。

    ③受乳牙解剖形態(tài)的限制,制備洞形時不易達(dá)到預(yù)防性擴(kuò)展、抗力形和固位形應(yīng)有的要求,造成無基釉和充填體折裂,引起繼發(fā)齲。

    ④乳牙頸部明顯縮窄,成形片和木楔的使用難以達(dá)到理想的要求,影響牙冠外形的修復(fù),預(yù)成冠的頸部難與牙體密合。

    ⑤牙齦乳頭位置較高,操作時局部易因唾液、出血而污染,造成充填材料、冠粘接材料不密合。

    ⑥患兒不合作或不遵守醫(yī)囑,過早咀嚼硬食物影響修復(fù)體質(zhì)量。

    3.患兒7歲,喜食奶糖,半年前發(fā)現(xiàn)右下倒數(shù)第二顆后牙咬合面發(fā)黑,近一個月來不敢用右側(cè)咀嚼,食物進(jìn)入牙洞后疼痛。檢查:見右下Ⅴ近中鄰(牙合)面中等深度齲洞,探診敏感,冷熱診測試正常,叩診正常。醫(yī)生推薦使用嵌體修復(fù),對比充填治療,關(guān)于嵌體優(yōu)缺點介紹錯誤的是

    A.嵌體修復(fù)很好恢復(fù)患牙的解剖形態(tài)

    B.嵌體修復(fù)可恢復(fù)牙間接觸

    C.嵌體修復(fù)繼發(fā)齲少

    D.嵌體修復(fù)磨除牙體組織較少

    E.嵌體修復(fù)常使用金屬嵌體和樹脂嵌體

    【正確答案】 D

    【答案解析】 嵌體修復(fù):乳牙嵌體修復(fù)有金屬嵌體和樹脂嵌體,其優(yōu)點是能很好恢復(fù)患牙的解剖形態(tài),恢復(fù)牙間接觸,修復(fù)體繼發(fā)齲少。缺點是磨除牙體組織過多。

    4.患兒6歲,因左側(cè)后牙疼痛求診,近期不敢冷食,吃冰淇淋疼痛,無刷牙習(xí)慣。檢查:全口衛(wèi)生差,左下第二乳磨牙近中鄰(牙合)面齲,達(dá)牙本質(zhì)深層,探診敏感,溫度測試一過性敏感;第一乳磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲近髓,治療中由于患兒哭鬧,難以配合,導(dǎo)致左下第二乳磨牙腐質(zhì)未去凈露髓,流出黑紅色血液,穿髓孔小于0.5mm,左下第一乳磨牙去腐凈,意外穿髓,穿髓孔小于1mm,接下來治療正確的是

    A.局麻下拔除左下第一、第二乳磨牙

    B.左下第一乳磨牙根管治療、左下第二乳磨牙直接蓋髓術(shù)

    C.左下第一乳磨牙根管治療、左下第二乳磨牙局麻下拔除

    D.左下第一乳磨牙直接蓋髓術(shù)、左下第二乳磨牙根管治療

    E.左下第一乳磨牙直接蓋髓術(shù)、左下第二乳磨牙直接蓋髓術(shù)

    【正確答案】 D

    【答案解析】 乳牙間接蓋髓術(shù)治療:深齲治療時為避免露髓,保留洞底近髓部分齲壞牙本質(zhì),應(yīng)用氫氧化鈣制劑間接蓋髓,抑制齲齒進(jìn)展,促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成,保存牙髓活力。

    乳牙直接蓋髓術(shù):應(yīng)用藥物直接覆蓋在露髓處,保護(hù)牙髓。應(yīng)用于備洞時的意外穿髓,露髓孔直徑小于1mm的患牙;外傷冠折露髓的患牙。齲源性露髓很少應(yīng)用。

    牙髓炎癥涉及根髓,不宜行牙髓切斷術(shù)的患牙。牙髓壞死及根尖周炎而具保留價值的乳牙,應(yīng)行乳牙根管治療。

    5.患兒9歲,因牙齒疼痛影響進(jìn)食就診,確診為右下第一磨牙根尖周炎,首次治療后一周復(fù)診,由于家長工作忙,未及時復(fù)診,三周后復(fù)診檢查根管內(nèi)無滲出,開始進(jìn)入下一階段治療。預(yù)約下一次復(fù)診時間最多不超過

    A.1周

    B.2周

    C.4周

    D.3個月

    E.6個月

    【正確答案】 E

    【答案解析】 藥物誘導(dǎo):臨床無癥狀,根管內(nèi)無滲出后,根管內(nèi)導(dǎo)入可以誘導(dǎo)根尖發(fā)育成形的藥物,首選氫氧化鈣制劑。

    暫時充填窩洞,隨訪觀察;每3——6個月復(fù)查一次,復(fù)查時注意有無臨床癥狀,常規(guī)拍攝X線片觀察根尖周、根尖形成情況,藥物吸收情況。定期換藥,直至根尖形成或根端閉合。

    6.一患者,在正中(牙合)位時,其下頜切牙切緣咬在上頜切牙舌面的中1/3,應(yīng)診斷為

    A.Ⅰ度深覆(牙合)

    B.Ⅱ度深覆(牙合)

    C.Ⅰ度深覆蓋

    D.Ⅱ度深覆蓋

    E.Ⅲ度深覆(牙合)

    【正確答案】 A

    【答案解析】 深覆(牙合)的程度取決于下頜前牙切緣咬在上頜前牙舌面的部位而定,咬在切1/3以內(nèi)者,稱為正常覆(牙合);咬在中1/3以內(nèi)者,稱為Ⅰ度深覆(牙合);咬在頸1/3者,稱為Ⅱ度深覆(牙合);超過頸1/3者,稱為Ⅲ度深覆(牙合)。

    7.男性患者,30歲。近日來左上后牙區(qū)出現(xiàn)冷熱刺激痛。檢查發(fā)現(xiàn)2年前左上6因隱裂行鑄造冠修復(fù),冷診敏感,無叩痛。左下4(牙合)面銀汞充填。出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因可能是

    A.牙體預(yù)備量大

    B.粘固劑中游離酸刺激

    C.咬合早接觸

    D.繼發(fā)齲

    E.異種金屬微電流刺激

    【正確答案】 D

    【答案解析】 根據(jù)題干內(nèi)容,左上6為活髓牙,隱裂行鑄造冠修復(fù),使用了一段時間之后才出現(xiàn)過敏性疼痛,符合繼發(fā)齲的有關(guān)表現(xiàn)。咬合早接觸會引起叩診疼痛,而患者并無叩痛表現(xiàn)。牙體預(yù)備量大,粘固劑中游離酸刺激以及異種金屬間電流刺激都是在修復(fù)體粘固后短時期內(nèi)引起疼痛,與題干內(nèi)容不符。所以患牙出現(xiàn)冷熱刺激痛最可能的原因是繼發(fā)齲。

    8.男,60歲。戴全口義齒月余,義齒僅在功能狀態(tài)下易脫落,但是新義齒的咬合良好。舊全口義齒無此現(xiàn)象??赡茉斐闪x齒固位差的原因是

    A.咬合不平衡

    B.基托邊緣伸展過長

    C.后堤區(qū)處理不當(dāng)

    D.基托邊緣伸展不足

    E.基托與黏膜不密合

    【正確答案】 B

    【答案解析】 非功能狀態(tài)下固位力可,則不可能是基托不密合,邊緣封閉不好。基托邊緣緩沖不夠,功能狀態(tài)下會由于黏膜的運動脫位。

    9.65歲男性,無牙頜患者,若制取個別托盤時,其邊緣伸展的原則是

    A.應(yīng)伸展到一切非硬性倒凹區(qū)

    B.應(yīng)伸展到唇、頰、舌溝的底部

    C.邊緣應(yīng)短于黏膜反折處3mm左右

    D.推開周圍阻擋軟組織盡可能地伸展

    E.包括整個邊緣區(qū)

    【正確答案】 C

    【答案解析】 個別托盤的制作:先制取初印模并灌注模型,在此模型上畫出托盤邊緣線,在義齒基托等部分需充分伸展的部位,個別托盤邊緣應(yīng)短于黏膜反折處3mm左右。

    10.患者,男,72歲,全口義齒戴用3周,下頜義齒舌側(cè)基托前磨牙區(qū)壓痛,正確的處理是

    A.調(diào)(牙合)平衡

    B.伸長舌側(cè)基托

    C.磨短舌側(cè)基托

    D.緩沖下頜隆突處基托

    E.重襯

    【正確答案】 D

    【答案解析】 下頜隆突:一部分無牙頜患者的下頜骨舌側(cè)相當(dāng)于前磨牙根部存在的骨性隆突稱為下頜隆突,其大小、形狀和數(shù)量的個體差異較大。下頜隆突表面覆蓋黏膜較薄,義齒基托組織面相應(yīng)處應(yīng)緩沖處理。過大、過突的下頜隆突,下方形成明顯的組織倒凹,影響義齒基托伸展,應(yīng)在修復(fù)前手術(shù)切除。

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