2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試即將拉開帷幕，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？季淼?套第三單元A2型題（31-36）”，希望對大家考前查缺補漏，鞏固知識點有所幫助！

31.患者女，17歲，因口腔自發(fā)出血赴醫(yī)院診治。檢查：全口牙齦腫大，顏色蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。探診出血且不易止血。牙齦和口腔黏膜上可見出血點或瘀斑?？紤]患者最有可能患病為

A.梅毒

B.白血病

C.艾滋病

D.青春期齦炎

E.壞死潰瘍性齦炎

【正確答案】B

【答案解析】白血病的牙齦病損可波及牙齦乳頭、齦緣和附著齦。主要表現(xiàn)為：

牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。

齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴重者壞死范圍廣泛，有口臭。

牙齦有明顯的出血傾向，齦緣常有滲血，且不易止住，牙齦和口腔黏膜上可見出血點或瘀斑。患者常因牙齦腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時檢查血象有助于診斷。

嚴重的患者還可出現(xiàn)口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛（牙髓腔內(nèi)有大量幼稚血細胞浸潤引起）、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大以及疲乏、貧血等癥狀。

32.患者男30歲，因牙齦增生影響美觀就診?；颊叽簖g青年，因牙齦增生不美觀，至今未結(jié)交女朋友。祖父有類似牙齦問題?；颊咝愿耢t腆，羞于言表。檢查：全口牙齦增生覆蓋整個牙齒，質(zhì)地堅韌，探診不易出血，探診深度＞6mm?；颊呖赡芑疾?/p>

A.慢性牙齦炎

B.慢性牙周炎

C.牙齦纖維瘤病

D.局限型侵襲性牙周炎

E.廣泛型侵襲性牙周炎

【正確答案】C

【答案解析】牙齦纖維瘤病可在幼兒時就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出之后。牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達膜齦聯(lián)合處，以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅韌，表面光滑，有時也呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，點彩明顯，不易出血。牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位。由于牙齦的增厚，有時出現(xiàn)牙齒萌出困難。

33.患者女，43歲，上頜前牙牙縫發(fā)黑求治，自述前牙兩年前曾做作根管治療，未作冠修復。檢查11、21鄰面齲發(fā)展至齦下，原充填體松動，齲洞內(nèi)大量食物殘渣，齲損波及2/3牙冠。X線顯示根尖正常，根管充填欠充近3mm，根管充填不嚴密。擬定治療方案正確的是

A.根管再治療+充填治療

B.根管再治療+全冠修復

C.冠延長術(shù)+樁核冠修復

D.根管再治療+冠延長術(shù)+全冠修復

E.根管再治療+冠延長術(shù)+樁核冠修復

【正確答案】E

【答案解析】牙冠延長術(shù)是通過手術(shù)的方法，降低齦緣位置、暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，使臨床牙冠加長，從而利于牙齒的修復或解決美觀問題。適應證：牙折裂達齦下，影響牙體預備、取印模及修復；齲壞達齦下，影響治療或修復。根管側(cè)穿或牙根外吸收在頸1/3處，而該牙尚有保留價值者；破壞了生物學寬度的修復體，需暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，重新修復者。適合上述三種情況的患牙應有一定的牙根長度，在手術(shù)切除部分牙槽骨后，仍能保證足夠的牙周支持。如果患牙牙根過短或者過細，則不是牙冠延長術(shù)的適應證。前牙臨床牙冠短，笑時露齦，需改善美觀者。

34.某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，肝硬化失代償期住進某市中醫(yī)院，經(jīng)治療病情未見改善，反而加重，出現(xiàn)肝性腦病。多次昏迷。處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無望時，向主管醫(yī)師提出書面請求：為其母實施“安樂死”，以盡快解除病人瀕死前的劇痛。在家屬再三請求之下，主管醫(yī)師于1986年6月28日下了醫(yī)囑，先后兩次注射復方冬眠靈175mg，病人安靜地死去。之后主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，主管醫(yī)師先后兩次被收審，并被逮捕羈押一年，后經(jīng)市人民法院多次公開審理訴訟后，才宣告主管醫(yī)師無罪釋放。從醫(yī)學倫理方面對該醫(yī)師所作所為的正確評價是

A.完全正確，其選擇在醫(yī)學上有充分依據(jù)

B.完全錯誤，醫(yī)師實行安樂死與殺人無異

C.法律允許，但在倫理上是成問題的

D.法律允許，在倫理上也是說得通的

E.沒有處理好醫(yī)學決策與倫理判斷之間的矛盾，著嚴重的倫理問題

【正確答案】E

【答案解析】對于符合安樂死條件的患者，醫(yī)師使用藥物或其他方式盡快結(jié)束患者痛苦的生命，對此爭議較大，是一個爭議較大的倫理難題?，F(xiàn)在在中國安樂死不被法律所允許，該醫(yī)生沒有處理好醫(yī)學決策與倫理判斷之間的矛盾，是有著嚴重的倫理問題的。

35.患者姜某在昆明某醫(yī)院實施了“同種異體原位肝移植”，手術(shù)非常成功。然而，3個月后開始感到一個沉重的經(jīng)濟包袱：不得不終生靠服用昂貴的抗排異藥來維持生命，每月抗排異藥費用達1萬元左右。不堪手術(shù)后長期高額的抗排異治療費，23歲的肝移植女患者申請“安樂死”。此患者行為屬于

A.非自愿安樂死

B.消極安樂死

C.自愿安樂死

D.被動安樂死

E.以上說法均正確

【正確答案】C

【答案解析】自愿安樂死是指患者有過或表達過同意安樂死的愿望，患者本人要求安樂死。

36.一位醫(yī)學科研人員在做一個課題設計時，首先考慮的不是醫(yī)學科學的長遠發(fā)展和公眾的健康需要，而是能否取得經(jīng)濟利益和擴大自己的名聲，該科研人員的行為不符合醫(yī)學科研倫理中的哪一要求

A.誠實嚴謹

B.動機純正

C.敢于懷疑

D.公正無私

E.知識公開

【正確答案】B

【答案解析】醫(yī)學科研的動機應是為了推進醫(yī)學科學的發(fā)展，使其更好地維護和促進人類的健康。為此，醫(yī)學科研人員在選擇課題、課題設計等方面要首先考慮國家、社會的利益和廣大人民的健康需求，把常見病、多發(fā)病和嚴重危害人民生命健康的疾病作為研究的重點。

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