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    2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前模考卷第2套第二單元A3A4題(2)

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前??季淼?套第二單元A3A4題(2)”,希望對(duì)大家考前差缺補(bǔ)漏,有效識(shí)記考點(diǎn)有所幫助!

    四、A3A4

    1.患兒,女,6歲,左下后牙腫痛2天。檢查:下頜E|牙冠大部分破壞,深齲洞,叩診陽(yáng)性,松動(dòng)Ⅱ度。頰側(cè)牙齦有0.5cm×1cm膿腫,舌側(cè)牙齦紅腫,有波動(dòng)感,探有膿溢出。X線示根吸收1/3,根分歧及近中根有大量透射區(qū)。下頜6|近中牙尖萌出。

    1)下頜E|的診斷是

    A.深齲

    B.急性牙髓炎

    C.牙周膿腫

    D.慢性根尖周炎急性發(fā)作

    E.慢性牙髓炎

    【正確答案】D

    【答案解析】主訴、臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)都證實(shí)慢性根尖周炎急性發(fā)作。

    2)下頜E|的最佳治療是

    A.拔除

    B.局部麻醉

    C.開髓封失活劑

    D.髓腔開放

    E.拔髓、開放,膿腫切開

    【正確答案】E

    【答案解析】急性期應(yīng)該拔髓根管開放,膿腫切開。

    3)如果治療后松動(dòng)不緩解應(yīng)做處理

    A.拔除

    B.碘仿藥物根管治療

    C.開放反復(fù)換藥

    D.換藥待第一恒磨牙萌出后拔除

    E.拔除后制作遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器

    【正確答案】E

    【答案解析】第一恒磨牙萌出不完全可以制作遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器。

    2.患兒5歲,某市輪滑隊(duì)隊(duì)員,在一次表演中,不慎摔傷上頜門牙求治。檢查:左上乳中切牙齊齦折斷,右上乳中切牙牙冠變短,但無(wú)明顯折裂紋,牙冠偏向唇側(cè)。X線檢查右上乳中切牙牙根與恒牙胚影像重疊。

    1)對(duì)于左上乳中切牙處理正確的是

    A.根管治療+高嵌體修復(fù)

    B.根管治療+樁核冠修復(fù)

    C.拔除+充填式間隙保持器

    D.拔除+功能式間隙保持器

    E.根管治療+冠延長(zhǎng)術(shù)+全冠修復(fù)

    【正確答案】D

    【答案解析】乳牙接近替換期,牙齒齊齦折斷,無(wú)保留價(jià)值可拔除。可行功能式間隙保持器恢復(fù)咀嚼功能及美觀。冠延長(zhǎng)術(shù)不適用于乳牙。

    2)對(duì)于右上乳中切牙處理正確的是

    A.拉出復(fù)位固定

    B.觀察自行萌出

    C.直接蓋髓+充填治療

    D.拔除+充填式間隙保持器

    E.拔除+功能式間隙保持器

    【正確答案】E

    【答案解析】牙冠偏向唇側(cè),根尖傾向恒牙胚,應(yīng)立即拔除乳牙,避免可能對(duì)恒牙胚造成損傷。

    3)如果右上乳中切牙僅冠折,穿髓孔針尖大小,未見明顯移位,X線顯示正常,處理妥當(dāng)?shù)氖?/p>

    A.拉出復(fù)位固定

    B.觀察自行萌出

    C.直接蓋髓+充填治療

    D.拔除+充填式間隙保持器

    E.拔除+功能式間隙保持器

    【正確答案】C

    【答案解析】對(duì)于牙外傷導(dǎo)致乳牙露髓,露髓孔小于1mm的,可行間接蓋髓術(shù)充填治療,觀察牙髓情況,待替換。如觀察期間牙髓壞死應(yīng)及時(shí)根管治療,去除壞死牙髓,避免感染波及健康恒牙胚。

    3.男,45歲。在某診所做左下后牙固定修復(fù)體3年,近來(lái)義齒松動(dòng),口臭,左下后牙自發(fā)性疼痛,夜間明顯。查:|6缺失,|75為橋基牙,金屬全冠固位體頸緣下方可探及齲,未見破損。

    1)對(duì)該患者的首要治療是

    A.拆除固定橋后,針對(duì)情況進(jìn)一步治療

    B.牙周潔治

    C.X線檢查基牙有無(wú)繼發(fā)齲

    D.服止痛藥、觀察

    E.在固位體(牙合)面開窗觀察

    【正確答案】A

    【答案解析】此患者的口腔癥狀是由于不良修復(fù)體引起,所以治療的第一步首先是去除不良修復(fù)體,然后根據(jù)癥狀,牙髓炎的需要開髓,根管充填等進(jìn)一步治療。牙周潔治針對(duì)牙齦炎和慢性牙周炎,不是引起此患者疼痛的原因,X線檢查基牙有無(wú)繼發(fā)齲是檢查,不是治療,服止痛藥、觀察,在固位體(牙合)面開窗觀察沒(méi)有去除根本原因。

    2)引起疼痛最可能的原因是

    A.咬合不平衡

    B.固位體松動(dòng)

    C.繼發(fā)齲引起牙髓炎

    D.牙周炎

    E.鄰接關(guān)系不良

    【正確答案】C

    【答案解析】此患者在固定修復(fù)后發(fā)生義齒松動(dòng),后牙自發(fā)性疼痛,夜間加重,此為急性牙髓炎癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)金屬全冠固位體頸緣下方可探及齲,可懷疑是修復(fù)后由于松動(dòng)導(dǎo)致邊緣滲漏,細(xì)菌入侵引起繼發(fā)齲,導(dǎo)致急性牙髓炎。

    3)口腔檢查的重點(diǎn)是

    A.口腔衛(wèi)生狀況

    B.牙周組織狀況

    C.牙槽嵴

    D.(牙合)關(guān)系

    E.原修復(fù)體及基牙

    【正確答案】E

    【答案解析】此患者在固定修復(fù)后發(fā)生義齒松動(dòng),后牙自發(fā)性疼痛,橋基牙缺失,金屬全冠固位體頸緣下方可探及齲,這些癥狀都是原不良修復(fù)體所致,所以需要對(duì)原修復(fù)體及基牙進(jìn)行重點(diǎn)的檢查,對(duì)修復(fù)體的邊緣封閉,固位力抗力性進(jìn)行判斷,以及基牙狀況進(jìn)行評(píng)估,以便進(jìn)行進(jìn)一步的修復(fù)。

    4.男性,54歲。321|12缺失,前牙區(qū)Ⅲ°深覆(牙合),余留牙無(wú)異常。

    1)可摘局部義齒卡環(huán)可放置在

    A.4|36

    B.64|46

    C.4|4

    D.4|3

    E.64|

    【正確答案】B

    【答案解析】該患者缺牙間隙在牙弓的前端,常設(shè)計(jì)為天然牙和黏膜共同支持的義齒。為了避免影響美觀,直接固位體應(yīng)放在尖牙以后的牙齒上,近中游離端義齒,為抵抗義齒近中端下沉或翹動(dòng),應(yīng)首選3個(gè)以上卡環(huán),以達(dá)到義齒的面固位。

    2)義齒的基托最好選用

    A.錘造基托

    B.樹脂基托

    C.鑄造基托

    D.塑料基托

    E.金屬網(wǎng)狀基托

    【正確答案】C

    【答案解析】上前牙缺失,前牙區(qū)Ⅲ°深覆(牙合),此時(shí)上前牙腭側(cè)間隙小,而深覆(牙合)患者前牙(牙合)力相對(duì)較大,若用塑料基托時(shí),無(wú)足夠空間容納塑料基托的厚度,且塑料基托易折裂,而金屬基托強(qiáng)度大,且較薄。金屬網(wǎng)狀基托只能加強(qiáng)塑料基托的強(qiáng)度,而不能減少基托的厚度。

    3)人工牙可選擇

    A.硬質(zhì)樹脂牙

    B.甲冠

    C.瓷牙

    D.鑄造牙

    E.錘造牙

    【正確答案】A

    【答案解析】上前牙缺失,前牙區(qū)Ⅲ°深覆(牙合),因此前牙(牙合)力大,應(yīng)選擇強(qiáng)度大的人工牙,同時(shí)前牙美觀很重要。

    5.某患者,女,50歲,牙齒缺失數(shù)年。全口義齒修復(fù)后,出現(xiàn)咬頰咬舌的現(xiàn)象,前來(lái)就診,檢查見頰側(cè)黏膜白色病變且潰爛。

    1)造成患者咬頰咬舌的原因是什么

    A.垂直距離過(guò)大

    B.垂直距離過(guò)小

    C.咬合不平衡

    D.前伸(牙合)不平衡

    E.后牙缺失時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

    【正確答案】E

    【答案解析】咬頰、咬舌由于后牙缺失時(shí)間過(guò)久,兩頰部向內(nèi)凹陷,或舌體變大而造成咬頰或咬舌現(xiàn)象。

    2)針對(duì)此患者癥狀應(yīng)

    A.重新制作

    B.適當(dāng)?shù)慕档鸵Ш?/p>

    C.停戴一段時(shí)間

    D.加厚頰舌側(cè)基托

    E.調(diào)整下頜后牙頰尖舌側(cè)斜面

    【正確答案】D

    【答案解析】經(jīng)過(guò)戴用一段時(shí)間后,??勺孕懈纳?。必要時(shí)可加厚頰舌側(cè)基托,將頰部組織推向外側(cè)。

    3)假設(shè)患者是由于后牙排列覆蓋過(guò)小造成的咬頰應(yīng)

    A.觀察

    B.重新制作

    C.磨改上頜后牙頰尖舌側(cè)斜面

    D.磨改上頜后牙舌尖舌側(cè)斜面

    E.磨改下后牙舌尖頰側(cè)斜面

    【正確答案】C

    【答案解析】如果由于后牙排列覆蓋過(guò)小,出現(xiàn)咬頰或咬舌時(shí),可磨改上頜后牙頰尖舌側(cè)斜面和下后牙頰尖的頰側(cè)斜面,加大覆蓋,解決咬頰現(xiàn)象。咬舌,可磨改上頜后牙舌尖舌側(cè)斜面和下后牙舌尖頰側(cè)斜面。

    6.某患者40歲。全口義齒修復(fù)一周。自述當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí),義齒固位尚好,但張口、說(shuō)話、打呵欠時(shí)義齒易脫位。檢查:患者全身狀況良好,無(wú)既往史,牙槽骨豐滿,口腔黏膜正常。醫(yī)師進(jìn)行單頜全口義齒修復(fù)。

    1)全口義齒修復(fù)中影響全口義齒固位的有關(guān)因素為

    A.唾液的質(zhì)量

    B.頜骨的解剖形態(tài)

    C.義齒基托的邊緣伸展

    D.義齒承托區(qū)黏膜的性質(zhì)

    E.以上說(shuō)法均正確

    【正確答案】E

    【答案解析】影響全口義齒固位的有關(guān)因素:

    ①頜骨的解剖形態(tài);

    ②義齒承托區(qū)黏膜的性質(zhì);

    ③唾液的質(zhì)量;

    ④義齒基托的邊緣伸展。

    2)造成義齒脫落的原因是

    A.基托邊緣過(guò)長(zhǎng)

    B.后牙排列覆蓋過(guò)小

    C.上下頜牙齒接觸面積小

    D.基托邊緣伸展不夠

    E.基托后緣與口腔黏膜不密合

    【正確答案】A

    【答案解析】當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí),義齒固位尚好,但張口說(shuō)話、打呵欠時(shí)義齒易脫位,這是由于基托邊緣過(guò)長(zhǎng)、過(guò)厚;唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠,影響系帶活動(dòng);人工牙排列的位置不當(dāng),排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋a或舌側(cè),影響周圍肌肉的活動(dòng);義齒磨光面外形不好等造成的。

    3)應(yīng)對(duì)患者做的處理是

    A.重新制作

    B.磨改基托過(guò)長(zhǎng)的邊緣

    C.磨改基托組織面厚度

    D.適當(dāng)增加人工牙的頰舌面

    E.增大牙齒的寬度

    【正確答案】B

    【答案解析】應(yīng)磨改基托過(guò)長(zhǎng)或過(guò)厚的邊緣,緩沖系帶部位的基托,形成基托磨光面應(yīng)有的外形,或適當(dāng)磨去部分人工牙的頰舌面,減小牙齒的寬度。

    7.某患者要求活動(dòng)義齒修復(fù),檢查:上頜剩余左上1246,右上剩余237,下頜缺失雙側(cè)567,全口無(wú)阻生牙萌出。剩余牙體組織健康,個(gè)別有傾斜。

    1)上頜屬于

    A.肯氏二類的第四亞類

    B.肯氏二類的第三亞類

    C.肯氏三類的第四亞類

    D.肯氏三類的第三亞類

    E.肯氏一類的第四亞類

    【正確答案】A

    【答案解析】肯氏二類:?jiǎn)蝹?cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中,即單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。其余有4個(gè)缺牙間隙,故為肯氏二類第四亞類。

    2)下頜屬于

    A.肯氏二類的第一亞類

    B.肯氏四類

    C.肯氏三類

    D.肯氏二類

    E.肯氏一類

    【正確答案】E

    【答案解析】肯氏一類:雙側(cè)缺隙位于余留牙的遠(yuǎn)中,即雙側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。

    3)根據(jù)題干,上頜缺牙間隙多、倒凹大,確定就位道應(yīng)使用

    A.均凹法

    B.調(diào)凹法

    C.磨除法

    D.描記法

    E.測(cè)試法

    【正確答案】A

    【答案解析】平均倒凹(均凹法):對(duì)于缺牙間隙多、倒凹大的病例,應(yīng)采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。

    8.患者,女,60歲。第一次戴全口義齒,之前沒(méi)有戴過(guò)可摘義齒??谇划愇锔袕?qiáng)。

    1)現(xiàn)義齒已制作完畢,進(jìn)行初戴,需要注意的內(nèi)容,除外的是

    A.義齒就位的檢查

    B.檢查義齒基托

    C.給患者戴牙指導(dǎo)

    D.檢查患者精神狀態(tài)

    E.調(diào)(牙合)選磨

    【正確答案】D

    【答案解析】全口義齒的初戴主要包括兩方面內(nèi)容:一是對(duì)義齒的檢查和調(diào)磨,二是對(duì)患者使用義齒的指導(dǎo)。檢查患者的精神狀態(tài),一般在患者初診時(shí)應(yīng)進(jìn)行檢查,戴全口義齒時(shí)無(wú)需檢查。

    2)患者初戴時(shí),發(fā)生早接觸。其中早接觸是指

    A.側(cè)方(牙合)接觸滑動(dòng)過(guò)程中多數(shù)牙尖不接觸,個(gè)別牙尖接觸

    B.正中(牙合)時(shí)多數(shù)牙不接觸,個(gè)別牙尖接觸

    C.前伸(牙合)接觸過(guò)程中,多數(shù)牙不接觸,個(gè)別牙尖接觸

    D.多數(shù)牙接觸而個(gè)別牙尖不接觸

    E.前伸(牙合)和側(cè)方(牙合)接觸過(guò)程中,多數(shù)牙不接觸,個(gè)別牙尖接觸

    【正確答案】B

    【答案解析】早接觸是指當(dāng)正中(牙合)多數(shù)牙尖不接觸時(shí)個(gè)別牙尖的接觸。(牙合)干擾是指?jìng)?cè)方和前伸(牙合)接觸滑動(dòng)過(guò)程中多數(shù)牙尖不接觸而個(gè)別牙尖的接觸。低(牙合)是指多數(shù)牙尖接觸而個(gè)別牙尖不接觸。

    3)由于患者的異物感明顯,應(yīng)建議患者

    A.可以只在吃飯時(shí)使用

    B.增強(qiáng)練習(xí),夜間也應(yīng)配戴

    C.減少說(shuō)話和飲食的次數(shù)

    D.盡量將義齒戴在口中練習(xí)

    E.多吃堅(jiān)硬食物

    【正確答案】D

    【答案解析】讓患者建立適應(yīng)和學(xué)習(xí)使用義齒的信心,盡量將義齒戴在口中練習(xí)使用??谇粭l件差,適應(yīng)能力差而又有不良咬合習(xí)慣的患者,在初戴的前幾天,可先適應(yīng)義齒的存在,逐漸克服不適感,開始時(shí)先吃較軟的、小塊食物,咀嚼動(dòng)作要慢。

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