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關(guān)于“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺模擬測(cè)試題三(A3A4型)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體題目及答案解析分享給大家,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)備考2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助!
五、A3A4
1.患者,男。上頜第一磨牙無(wú)保留價(jià)值需拔除,醫(yī)生先用鉗拔,致其牙根折斷,后改用挺拔法在護(hù)士助力時(shí),突感牙挺阻力消失,檢查見牙槽窩內(nèi)空虛并有明顯出血,鼻腔鼓氣時(shí),牙窩內(nèi)有血?dú)馀菝俺觥?/p>
1)此時(shí)患者最佳的治療步驟是
A.翻瓣去骨法取出斷根
B.沖洗法取出斷根
C.牙根留在竇內(nèi)待其自行吸收
D.投照X光片檢查牙根位置及深度
E.先用沖洗法如不能取出再用翻瓣去骨法
【正確答案】D
【答案解析】拔牙過(guò)程中,牙根突然消失,應(yīng)投照X光片檢查牙根位置及深度,再做進(jìn)一步處理計(jì)劃。不可貿(mào)然處理,或置之不理。
2)根據(jù)上述癥狀最有可能的診斷為
A.牙根移位
B.牙根溢出牙槽窩以外
C.牙齒劈裂
D.牙根進(jìn)入上頜竇內(nèi)
E.牙根再次折斷
【正確答案】D
【答案解析】當(dāng)拔除斷根時(shí),由于術(shù)者操作不當(dāng)可致牙根進(jìn)入上頜竇內(nèi),此時(shí)表現(xiàn)為三種情況,即牙根溢出牙窩、牙根位于竇底黏膜上、牙根完全進(jìn)入竇內(nèi)。題示牙窩空虛、鼻腔鼓氣時(shí)牙窩內(nèi)有氣泡冒出則是牙根完全進(jìn)入上頜竇內(nèi)的表現(xiàn)。
3)該醫(yī)生最不恰當(dāng)?shù)牟僮魇?/p>
A.器械選擇不當(dāng)
B.用牙挺的輪軸原理不當(dāng)
C.用牙挺的杠桿原理不當(dāng)
D.牙挺放在了牙根斷面上
E.用牙挺的楔力不當(dāng)
【正確答案】D
【答案解析】利用牙挺拔牙時(shí),其正確的放置位置應(yīng)該是牙與牙槽骨之間而非牙的斷面,只有這樣在護(hù)士助力或自行拔除時(shí)才能保證利用挺的三個(gè)工作原理將斷根拔除而不會(huì)將牙齒推移。
4)為避免上頜后牙拔除過(guò)程中牙體組織誤入上頜竇,操作中需要特別注意的是
A.正確使用牙挺
B.術(shù)前投照X光片檢查牙根與上頜竇的關(guān)系
C.對(duì)于脆性增加、單純牙鉗拔除易致斷根的牙齒應(yīng)先分根、增隙,切勿使用暴力
D.對(duì)于難度較大可能會(huì)出現(xiàn)斷根的牙齒可以采用分根的方法將其拔除
E.以上描述均正確
【正確答案】E
【答案解析】上頜后牙拔除過(guò)程由于牙體組織臨近上頜竇,為避免上頜后牙拔除過(guò)程中牙體組織誤入上頜竇,術(shù)前投照X光片檢查牙根與上頜竇的關(guān)系。對(duì)于脆性增加、單純牙鉗拔除易致斷根的牙齒應(yīng)先分根、增隙,切勿使用暴力;對(duì)于難度較大可能會(huì)出現(xiàn)斷根的牙齒可以采用分根的方法將其拔除;注意正確使用器械,避免暴力操作。
2.某患者,45歲、左下頜體部膨脹4年,生長(zhǎng)緩慢,檢查見下頜骨畸形,張口受限,左下磨牙松動(dòng)脫落,腫物表面見齒痕,頰側(cè)膨??;X線片示:左下頜角部陰影約4cm×5cm大小,可見多房性透光區(qū),邊緣呈半月切跡,左下雙尖牙牙根呈鋸齒狀吸收,下頜骨下緣受累。
1)以下哪項(xiàng)不是該疾病出現(xiàn)的特征
A.X線片示多房且房室大小懸殊
B.腫瘤內(nèi)可見鈣化X線影
C.腫瘤所在骨皮質(zhì)膨隆
D.穿刺抽出褐色液體
E.周圍囊壁邊緣常不整齊
【正確答案】B
【答案解析】典型成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn);早期呈蜂房狀,以后形成多房性囊腫樣陰影,單房比較少。成釉細(xì)胞瘤因?yàn)槎喾啃约坝幸欢ǔ潭鹊木植拷?rùn)性,故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內(nèi)的牙根尖有不規(guī)則吸收的現(xiàn)象,腫瘤內(nèi)無(wú)鈣化X線影。
2)最佳的治療方案為
A.腫瘤刮除術(shù)
B.下頜全切除
C.半側(cè)下頜骨切除
D.下頜骨方塊切除術(shù)
E.下頜骨部分切除+同期植骨
【正確答案】E
【答案解析】下頜骨部分切除后,可采用立即植骨,如口腔有繼發(fā)感染或軟組織不夠時(shí),可選用血管吻合,血循環(huán)重建的組織移植術(shù),或用克氏鋼針以及其他生物材料如鈦板固定殘端,以保持缺隙,后期再行植骨手術(shù)。
3)根據(jù)上述癥狀最可能的診斷是
A.角化囊性瘤
B.根尖囊腫
C.含牙囊腫
D.骨化纖維瘤
E.成釉細(xì)胞瘤
【正確答案】E
【答案解析】典型成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn);早期呈蜂房狀,以后形成多房性囊腫樣陰影,單房比較少。成釉細(xì)胞瘤因?yàn)槎喾啃约坝幸欢ǔ潭鹊木植拷?rùn)性,故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內(nèi)的牙根尖有不規(guī)則吸收的現(xiàn)象。
4)其組織來(lái)源哪項(xiàng)可除外
A.成釉器
B.根尖囊腫
C.牙周膜內(nèi)上皮
D.牙板殘余上皮
E.口腔黏膜基底細(xì)胞
【正確答案】B
【答案解析】關(guān)于其組織來(lái)源,尚有不同的看法,大多數(shù)認(rèn)為由成釉器或牙板上皮發(fā)生而來(lái);但也有認(rèn)為系牙周膜內(nèi)上皮殘余或由口腔黏膜基底細(xì)胞發(fā)生而來(lái);亦由始基或含牙囊腫等轉(zhuǎn)變而來(lái)。發(fā)生于頜骨以外的成釉細(xì)胞瘤可能由口腔黏膜基底細(xì)胞或上皮異位發(fā)展而成。
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