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    2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合考試模擬試卷A3A4題第二單元(二)

    關(guān)于“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合考試模擬試卷A3A4題第二單元(二)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體題目及解析分享給大家,希望對大家有幫助。

    四、A3A4

    1.患兒,女,8歲半。右上頜1外傷冠折,伴切角缺損,即刻來院就診??谇粰z查:穿髓孔約1.5mm,探痛(+++),叩痛(±)。

    1)治療首先

    A.直接蓋髓術(shù)

    B.活髓切斷術(shù)

    C.拔髓術(shù)

    D.根管治療術(shù)

    E.塑化療法

    【正確答案】B

    【答案解析】對于年輕恒牙外傷,及時(shí)就診患者穿髓孔小于1mm者可行直接蓋髓術(shù),如穿髓孔過大,冠髓感染時(shí)應(yīng)做活髓切斷術(shù),保留健康根髓以利于牙根繼續(xù)形成。如活髓切斷失敗再行根尖誘導(dǎo)成形術(shù),牙根形成后再做根管充填。

    2)進(jìn)行這種治療成功的關(guān)鍵是

    A.保證患者無痛

    B.保持無菌操作

    C.止血徹底

    D.蓋髓劑的選擇

    E.拔髓徹底

    【正確答案】B

    【答案解析】活髓切斷關(guān)鍵在于保證無菌操作,避免牙髓感染擴(kuò)散。

    3)若治療成功,家長堅(jiān)持要求修復(fù)缺損的牙冠,應(yīng)

    A.樁冠修復(fù)

    B.局麻備牙,全冠修復(fù)

    C.打固位釘,復(fù)合樹脂充填

    D.切角嵌體

    E.解釋病情,待患兒成年后再做修復(fù)

    【正確答案】C

    【答案解析】由于患兒年齡尚小,不可做全冠修復(fù),應(yīng)打固位釘,復(fù)合樹脂充填。待成年后再考慮永久修復(fù)。

    2.患兒7歲,患兒母親訴因患兒上頜長三顆門牙,影響美觀就診。檢查上頜左右中切牙間出現(xiàn)一錐形牙。

    1)對于此患者診斷為

    A.桑葚牙

    B.特納牙

    C.融合牙

    D.多生牙

    E.哈欽森牙

    【正確答案】D

    【答案解析】多于正常牙類、牙數(shù)以外的額外牙常被稱為多生牙。梅毒感染導(dǎo)致切牙、第一恒磨牙出現(xiàn)形態(tài)異常,哈欽森牙:切牙切緣呈半月狀缺陷,上寬下窄,牙體短而厚呈圓柱狀,牙間隙增寬。桑葚牙為梅毒感染影響第一恒磨牙形態(tài)導(dǎo)致恒牙形態(tài)近乎桑葚。融合牙是由兩個(gè)正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一起而成的。除牙齒發(fā)育受壓力因素外,還有遺傳傾向。特納牙:個(gè)別恒牙的釉質(zhì)發(fā)育不全,常與其乳牙患病有關(guān)。因前磨牙的牙胚處在乳磨牙牙根分歧下方,難以避免乳磨牙根尖周炎癥的影響,故個(gè)別牙的釉質(zhì)發(fā)育不全,多見于前磨牙

    2)對于錐形牙成因介紹正確的是

    A.牙板過度增殖而發(fā)生的第三次牙蕾

    B.脫落的上皮細(xì)胞過度增殖

    C.與發(fā)育缺陷或遺傳有關(guān)

    D.以上均正確

    E.以上均不正確

    【正確答案】D

    【答案解析】多生牙病因:由于牙源性上皮活性亢進(jìn),牙板過度增殖而發(fā)生的第三次牙蕾;或是牙板斷裂時(shí),脫落的上皮細(xì)胞過度增殖;或恒牙胚分裂而形成的。與發(fā)育缺陷或遺傳有關(guān)。一些綜合征如Gardner綜合征、口-面-指綜合征伴有額外牙。腭裂兒童發(fā)病率也較高。

    3)如患者當(dāng)時(shí)未作處理,患者18歲時(shí)復(fù)診,主訴嚴(yán)重影響美觀,對于錐形牙處理正確的是

    A.拔除患牙,缺牙間隙自行關(guān)閉

    B.拔除患牙,樹脂充填缺牙間隙

    C.拔除患牙,正畸關(guān)閉拔牙間隙

    D.拔除患牙,兩中切牙連冠修復(fù)

    E.拔除患牙,可摘局部義齒修復(fù)

    【正確答案】C

    【答案解析】治療:拍攝X線片確定額外牙的數(shù)目和位置,評估其對恒牙列的影響;拔除已經(jīng)萌出的額外牙。拔除后應(yīng)正畸關(guān)閉拔牙間隙。18歲已經(jīng)基本完成建(牙合)缺牙間隙自行關(guān)閉可能性較小。為達(dá)到良好美觀、功能效果應(yīng)行正畸治療,調(diào)整咬合關(guān)系。

    3.患兒,5歲,平日喜食甜食,以零食替代主食,愛喝果汁、碳酸飲料,喜嚼木糖醇口香糖。因上頜后牙疼痛,影響進(jìn)食就診。檢查:口腔衛(wèi)生差,幾乎每顆乳牙都有不同程度齲損,右上乳Ⅴ(牙合)面深大齲洞近髓,深探無反應(yīng),叩痛(++),松動(dòng)Ⅲ°,牙周探診發(fā)現(xiàn)頰側(cè)齦緣出有一深達(dá)根分叉區(qū)牙周袋。X線顯示右上乳Ⅴ根尖破壞嚴(yán)重,近恒牙胚。

    1)導(dǎo)致患兒患病原因不包括

    A.口腔衛(wèi)生差

    B.喜食甜食

    C.愛喝果汁

    D.碳酸飲料

    E.嚼木糖醇

    【正確答案】E

    【答案解析】嚼木糖醇有利清除菌斑,刺激唾液分泌,減輕菌斑對牙體組織腐蝕。

    2)對于主訴患牙診斷正確的是

    A.右上乳Ⅴ深齲

    B.右上乳Ⅴ牙髓炎

    C.右上乳Ⅴ牙周炎

    D.右上乳Ⅴ根尖周炎

    E.右上乳Ⅴ逆行性牙髓炎

    【正確答案】D

    【答案解析】題示右上乳Ⅴ深齲近髓、叩痛明顯且X線顯示根尖周破壞嚴(yán)重,診斷為根尖周炎,深牙周袋為根尖周炎排膿通道,慢性根尖周膿腫或牙槽膿腫往往在患牙附近留有瘺管孔,瘺管孔可能出現(xiàn)在根分歧部位,也可能出現(xiàn)在患牙根兩側(cè)的黏膜上。瘺管排膿多在唇側(cè)或頰側(cè),因該側(cè)牙槽骨壁較薄,利于排泄。有時(shí)也可能由齦縫排膿,不應(yīng)誤診為牙周炎引起的牙周袋。乳牙慢性牙槽膿腫往往由齦溝排膿,年輕恒牙也偶有齦溝排膿情況。

    3)對于處理正確的是

    A.拔除

    B.根管治療+玻璃離子充填

    C.根管治療+預(yù)成全冠修復(fù)

    D.拔除+遠(yuǎn)中導(dǎo)板間隙保持器

    E.拔除+帶環(huán)絲圈式間隙保持器

    【正確答案】D

    【答案解析】對于乳牙嚴(yán)重根尖周炎應(yīng)及時(shí)拔除,避免感染波及恒牙胚。拔除后2周內(nèi)完成間隙保持器制作。遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器適應(yīng)證:第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

    4.患者,男,28歲。因牙痛夜間不能入睡前來就診,疼痛不定位。檢查見:右下6見一深齲洞,探及露髓孔,冷熱刺激加重疼痛。叩診(-),X線片顯示右下6牙髓腔透射區(qū),根尖無陰影。

    1)該牙經(jīng)完善的根管治療后,可多久進(jìn)行樁冠修復(fù)

    A.3天

    B.1周

    C.2周

    D.半年

    E.3個(gè)月

    【正確答案】A

    【答案解析】活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖周者,根管治療3天后無尖周癥狀者,即可開始樁冠。

    2)樁冠的說法正確的是

    A.長度為可為根長的3/4

    B.根尖部保留3——5mm根充物

    C.寬度應(yīng)為直徑的1/3

    D.長度可為根長的2/3

    E.以上均正確

    【正確答案】E

    【答案解析】長度為根長的2/3——3/4,一般要求根尖部保留3——5mm;寬度應(yīng)為直徑的1/3。

    3)以下哪項(xiàng)不是增強(qiáng)樁冠固位的方法

    A.盡可能利用根管的長度

    B.盡可能多保留殘留牙冠組織

    C.根樁外形預(yù)備近似圓錐體

    D.與根管壁緊密密合

    E.根管預(yù)備成圓柱形

    【正確答案】E

    【答案解析】盡可能利用牙冠長度和根管的長度,根管預(yù)備成橢圓形,減小根管壁的錐度,防止形成喇叭口狀;根管口預(yù)備成一個(gè)小肩臺(tái),增加冠的穩(wěn)定性;用鑄造樁增加冠樁與根管壁的密合度,增加摩擦力,減小粘固劑的厚度。理想的樁外形:①應(yīng)是與牙根外形一致的一個(gè)近似圓錐體;②從根管口到根尖逐漸縮小呈錐形;③各部橫徑都不超過根徑的1/3,與根部外形一致;④與根管壁密合。

    5.男性患者,25歲。左上2一年前外傷,牙體完好無缺損,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)牙冠變色,影響美觀前來就診,檢查無不適癥狀,電活力測試無反應(yīng),X線片未見異常,患者咬合關(guān)系正常。

    1)此患者左上2診斷為

    A.深齲

    B.牙髓壞死

    C.牙內(nèi)吸收

    D.牙髓鈣化

    E.慢性牙髓炎

    【正確答案】B

    【答案解析】無自覺癥狀。牙冠變色、無光澤。探深齲洞的穿髓孔無反應(yīng),是牙髓壞死的臨床表現(xiàn)。

    2)患者左上2最佳的治療方案

    A.干尸治療

    B.塑化治療

    C.根管治療

    D.間接蓋髓

    E.活髓切斷術(shù)

    【正確答案】C

    【答案解析】牙髓壞死需行根管治療。

    3)最佳的永久修復(fù)設(shè)計(jì)方案為

    A.嵌體

    B.甲冠

    C.烤瓷全冠

    D.鑄造金屬全冠

    E.硬塑料全冠

    【正確答案】C

    【答案解析】患牙前牙考慮美觀需要進(jìn)行烤瓷全冠修復(fù)。

    6.患者,男性,60歲,因重度牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng),遂逐漸拔除口內(nèi)所有牙齒?,F(xiàn)在拔牙創(chuàng)愈合三個(gè)月后前來進(jìn)行全口義齒修復(fù)治療,現(xiàn)進(jìn)行印模制作。

    1)在無牙頜印模要求中,印模邊緣的厚度應(yīng)該是

    A.1——2mm

    B.2——3mm

    C.3——4mm

    D.4——5mm

    E.5——6mm

    【正確答案】B

    【答案解析】無牙頜印模邊緣應(yīng)圓鈍,有一定的厚度,其厚度為2——3mm。

    2)若使用“二次印模法”對此患者進(jìn)行印模的話,初印模使用的“印模膏”需要在熱水中進(jìn)行軟化,水溫應(yīng)該控制在

    A.40——50℃

    B.50——60℃

    C.60——70℃

    D.70——80℃

    E.80——90℃

    【正確答案】C

    【答案解析】初印模使用印模膏,在熱水中進(jìn)行軟化,水溫應(yīng)該控制在60——70℃之間。

    3)印模膏的初印模制作成功以后,需要在印模膏的組織面刮除一部分,再用藻酸鹽加入個(gè)別托盤內(nèi)制作成為終印模。初印模刮除的量為

    A.1——2mm

    B.2——3mm

    C.3——4mm

    D.4——5mm

    E.5——6mm

    【正確答案】A

    【答案解析】印模膏初印模的組織面及邊緣均勻刮除一層(1——2mm),去除組織面的倒凹,形成個(gè)別托盤,將調(diào)拌好的藻酸鹽終印模材加入個(gè)別托盤內(nèi),放入患者口中形成終印模。

    7.患者,女,28歲,全口重度四環(huán)素牙,要求上下前牙烤瓷冠修復(fù)。X線片顯示上下前牙牙周均無明顯異常。

    1)為明確下一步的治療計(jì)劃,口腔檢查中應(yīng)了解的情況是

    A.牙齦狀況

    B.關(guān)節(jié)狀況

    C.咬合狀況

    D.牙髓活力

    E.以上都是

    【正確答案】E

    【答案解析】以上幾項(xiàng)均為修復(fù)前應(yīng)考慮的內(nèi)容。

    2)根據(jù)保護(hù)牙體牙髓組織健康的原則,牙體預(yù)備后應(yīng)該

    A.硅橡膠取模

    B.口服消炎藥

    C.戴暫時(shí)冠

    D.收縮牙齦

    E.牙周上藥

    【正確答案】C

    【答案解析】暫時(shí)冠的作用:1.保護(hù)牙髓。2.保護(hù)牙周組織。3.維持修復(fù)間隙。4.恢復(fù)功能。5.診斷作用。

    3)根據(jù)保護(hù)牙髓組織健康的原則,烤瓷熔附金屬全冠的永久粘固最好用

    A.磷酸鋅水門汀

    B.聚羧酸水門汀

    C.丁香油水門汀

    D.化學(xué)固化樹脂

    E.光固化樹脂

    【正確答案】B

    【答案解析】聚羧酸鋅粘固粉,對釉質(zhì)和牙本質(zhì)都有較大的黏著力,對牙髓的刺激性較小。

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