關(guān)于“中央性與邊緣性頜骨骨髓炎-2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見考點”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將由網(wǎng)校專業(yè)老師精心整理的相關(guān)資料分享如下，希望對大家有效掌握考試重點知識有幫助！

【難度】 ★★

【考頻指數(shù)】 ★★★★

考點點撥：中央性與邊緣性頜骨骨髓炎

1.中央性頜骨骨髓炎：多在急性化膿性根尖周炎基礎(chǔ)上發(fā)生。感染途徑是先破壞骨髓，后破壞骨密質(zhì)，再形成骨膜下膿腫或蜂窩組織炎。

急性期：病變區(qū)牙松動，劇痛，可放射?；撈谟心撘阂绯?，破壞骨板，膿液可沿下牙槽神經(jīng)管擴(kuò)散，下牙槽神經(jīng)受累，下唇麻木。

慢性期：死骨的形成及分離。

2.邊緣性頜骨骨髓炎：常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，好發(fā)于下頜升支及下頜角處。慢性期主要是腮腺咬肌區(qū)呈彌漫性腫脹，局部組織堅硬，無波動感。

根據(jù)骨質(zhì)損害的特點，可分為骨質(zhì)增生型與骨質(zhì)溶解破壞型兩種類型。

增生型：下頜骨X線后前位片見有明顯的骨密質(zhì)增生，骨質(zhì)呈致密影像。

溶解破壞型：骨膜、骨密質(zhì)已被溶解破壞。在X線片上可見病變區(qū)骨密質(zhì)破壞，骨質(zhì)稀疏脫鈣，形成不均勻的骨粗糙面。

3.死骨摘除及病灶清除術(shù)：手術(shù)時間：①慢性中央性頜骨骨髓炎病變比較局限者，死骨與周圍組織分離的時間在發(fā)病后3——4周；如病變呈廣泛彌漫者，則需5——6周或更長一段時間。②慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程2——4周后，即可施行病灶清除術(shù)。

【例題?A1型題】

1.可以出現(xiàn)多個牙齒松動及下唇麻木的頜骨骨髓炎是

A.下頜骨中央性骨髓炎

B.邊緣性骨髓炎

C.新生兒骨髓炎

D.放射性骨髓炎

E.慢性硬化性骨髓炎

【答案】A

【解析】下頜骨中央性骨髓炎可沿下牙槽神經(jīng)管擴(kuò)散，波及一側(cè)下頜骨，甚至越過中線累及對側(cè)下頜骨；下頜牙部分或全部松動，齦袋溢膿，齦充血水腫。下牙槽神經(jīng)受到損害時，可出現(xiàn)下唇麻木癥狀。

2.邊緣性骨髓炎好發(fā)于

A.下頜骨升支

B.下頜骨體部

C.上頜骨體部

D.下頜骨牙槽突

E.下頜骨髁狀突

【答案】A

【解析】邊緣性頜骨骨髓炎常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，下頜骨為好發(fā)部位；其中又以升支及下頜角部居多。

3.慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程幾周后可施行病灶清除術(shù)

A.2——4周

B.4——6周

C.6——8周

D.2個月以上

E.半年以上

【答案】A

【解析】慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程2——4周后，即可施行病灶清除術(shù)。

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