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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》:局麻并發(fā)癥及其防治(考頻4星)

    關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》:局麻并發(fā)癥及其防治(考頻4星)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將由網(wǎng)校專業(yè)老師精心整理的相關(guān)資料分享如下,希望對大家有效掌握考試重點(diǎn)知識有幫助!

    【難度】 ★★

    【考頻指數(shù)】 ★★★★

    考點(diǎn)點(diǎn)撥:局麻并發(fā)癥及其防治

    1.暈厥

    突發(fā)性、暫時(shí)性意識喪失。頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力。

    防治:停止注射,放平座椅,頭低位;松解衣領(lǐng),保持呼吸通暢;芳香氨酒精或氨水刺激呼吸;針刺人中穴;氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液。

    2.過敏反應(yīng)

    延遲:血管神經(jīng)性水腫,蕁麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫癜。

    即刻:驚厥、昏迷、呼吸心搏驟停。

    輕癥:脫敏藥物

    嚴(yán)重:迅速靜注安定10——20mg,或分次靜脈注射2.5%硫噴妥鈉,每次3——5ml,直至驚厥停止。

    3.中毒

    興奮:煩躁、多話、惡心、嘔吐、多汗;

    抑制:脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清、呼吸心跳停止。

    輕微:平臥位,松解頸部衣扣,使呼吸暢通,待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解。

    重者:給氧、補(bǔ)液、抗驚厥、激素及升壓藥。

    4.血腫

    注射針刺破血管所致,較常見于上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)。

    防治原則:注射針尖不能粗鈍及有倒鉤。注射時(shí)不要反復(fù)穿刺。若局部已出現(xiàn)血腫,可立即壓迫止血,并予冷敷;在出血停止之后,則改用熱敷,促使血腫吸收消散。并可酌情給予抗感染及止血藥物。

    5.感染

    紅、腫、熱、痛;

    6.暫時(shí)性面癱

    下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉,麻醉面神經(jīng)。

    7.暫時(shí)性牙關(guān)緊閉

    下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉,麻藥注入翼內(nèi)肌或咬肌。

    【例題?A2型題】

    1.男性,50歲,拔牙時(shí)注射局麻藥后立即發(fā)現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱,其發(fā)生的局部麻醉并發(fā)癥應(yīng)為

    A.暈厥

    B.過敏反應(yīng)

    C.中毒

    D.神經(jīng)損傷

    E.頸交感神經(jīng)綜合征

    【答案】A

    【解析】暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素,以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn):頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識喪失。

    2.患者女性,23歲。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左側(cè)下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉后不久出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,最可能的原因是

    A.發(fā)生了腎上腺素反應(yīng)

    B.翼下頜間隙感染

    C.患者過度緊張

    D.麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉了面神經(jīng)

    E.麻藥注入翼內(nèi)肌

    【答案】E

    【解析】牙關(guān)緊閉可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí),但比較罕見。由于注射不準(zhǔn)確,麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi),使肌肉失去收縮與舒張的功能,并停滯于收縮狀態(tài),因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時(shí)性的。

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