關于2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學微生物學考點，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特撰文如下：
本部分特點
占分值少，近年來分值增加至10分左右，但真正考基礎2分左右
重點提示：
病原微生物的基本性狀和臨床意義
出題方向：
病例分析題，基礎試題
微生物基本概念
一、微生物與微生物學的定義（非重點，略）
二、三大類微生物及其特點★★★
特點
| 種類 |
|
非細胞型微生物 | 無典型細胞結構，僅含RNA或DNA一種核酸，只能在活細胞中繁殖 | 病毒、阮粒 |
原核細胞型微生物 | 雙鏈DNA和RNA組成，無核膜、核仁、有核糖體，無內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體等 | 細菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次氏體、螺旋體 |
真核細胞型微生物 | 有細胞核和各種細胞器，能在體外生長繁殖 | 真菌 |
細菌的形態(tài)與結構
重點提示：本章節(jié)重點在于微生物的結構
一、細菌的大小和形態(tài)
大小 | 微米（μm）（測量單位） |
形態(tài) | 球菌 | 雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、四聯(lián)球菌和八疊球菌 |
桿菌 | 鏈桿菌、棒狀桿菌、球桿菌 分枝桿菌、雙歧桿菌 |
螺形菌 | 螺桿菌 | 幽門螺桿菌 |
螺菌 | 鼠咬熱螺菌 |
弧菌 | 霍亂弧菌 |
二、細菌的結構
（一）細菌的基本結構
結構 | 特點及功能 |
細胞壁 | 主要組分為肽聚糖，功能維持菌體外形，維持滲透壓，支原體沒有細胞壁，細菌和立克次氏體的細胞壁中含肽聚糖 |
細胞膜 | 功能：滲透和運輸作用；呼吸作用；生物合成（肽聚糖、鞭毛、莢膜）；中介體（參與細菌分裂、細胞呼吸） |
細胞質(zhì) | 細菌進行新陳代謝的主要場所。含以下顆粒：
◆核糖體：合成蛋白質(zhì)的場所
◆胞漿顆粒：儲藏營養(yǎng)
◆異染顆粒：嗜堿性強，染成與細菌其他部分不同的顏色
鑒別細菌，如：白喉桿菌、鼠疫耶爾森氏菌、結核分枝桿菌
◆質(zhì)粒（見后） |
核質(zhì) | 無核膜、核仁，雙股環(huán)狀DNA和RNA聚合而成 |
記憶：楊梅酸，硬性膜
頭孢抑制G+菌肽聚糖的五肽交聯(lián)橋；溶菌酶可水解聚糖骨架的β-1，4糖苷鍵，發(fā)揮抗菌作用；
多肽類抗生素萬古霉素和桿菌肽抑制四肽側(cè)鏈的連接；磷霉素抑制聚糖骨架的合成。
細菌胞質(zhì)內(nèi)與醫(yī)學有關的重要結構及意義
特點
| 臨床意義 |
|
核糖體 | 蛋白質(zhì)合成的場所。細菌核糖體沉降系數(shù)為70S，由50S和30S兩個亞基組成 | 鏈霉素與30S亞基結合，紅霉素與50S亞基結合，干擾蛋白質(zhì)合成，殺死細菌 |
質(zhì)粒 | >>染色體外的遺傳物質(zhì)
>>雙股環(huán)狀DNA
>>攜帶某些遺傳信息，控制某些遺傳性狀 | R質(zhì)粒：耐藥性質(zhì)粒
F質(zhì)粒：編碼性菌毛
Col質(zhì)粒：產(chǎn)生大腸菌素 |
胞質(zhì)顆粒 | 又稱內(nèi)含物，為細菌貯藏的營養(yǎng)物質(zhì)多糖、脂類、磷酸鹽等。有一種主要成分是RNA和多偏磷酸鹽，為異染顆粒 | 異染顆粒常見于白喉棒狀桿菌，有助于病原學鑒定 |
（二）細菌的特殊結構
莢膜 | 具有黏附宿主細胞核抗吞噬等致病作用，具有侵襲力 |
鞭毛 | 是運動器，具有抗原性并與致病性有關 |
菌毛 | 普通菌毛可促使細菌黏附于宿主細胞表面而致??；性菌毛使噬菌體吸附于F+菌，并使后者獲取致病物質(zhì) |
芽胞 | 抵抗力強，耐高溫。為休眠狀態(tài)，內(nèi)含生命物質(zhì)，可以再生。通常以殺死芽胞作為滅菌指標 |
三、細菌形態(tài)和結構的檢查法
意義：
▽細菌的鑒定
▽指導選擇抗生素治療
步驟：
▽初染（結晶紫）—媒染（碘液）—脫色（95%乙醇）—復染（復紅）
▽結果判斷：紫色——G+菌；紅色——G-菌
細菌的生理
一、細菌生長繁殖的規(guī)律
無性繁殖
二分裂方式★★
二、細菌群體的生長繁殖
細菌的生長曲線：
（1）遲緩期：適應階段
（2）對數(shù)期：細菌的形態(tài)、染色性、生理活性都較典型
（3）穩(wěn)定期：芽胞、抗生素、外毒素等代謝產(chǎn)物
（4）衰亡期：細菌死亡逐漸增多，死菌數(shù)超過活菌數(shù)
三、細菌合成代謝產(chǎn)物及其意義
代謝產(chǎn)物 | 意義 |
熱原質(zhì) | 引起人體發(fā)熱，為細胞壁的脂多糖 |
毒素 | 內(nèi)毒素 | G-菌的脂多糖 |
外毒素 | G+菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，毒性強且有高度的選擇性 |
侵襲性酶 | 利于細菌在組織中擴散，如卵磷脂酶、透明質(zhì)酸酶等 |
色素 | 對細菌的鑒別有幫助，如銅綠假單胞菌呈綠色 |
抗生素 | 用于臨床治療藥物 |
細菌素 | 殺傷近緣細菌，用于細菌分型★★ |
維生素 | 大腸埃希菌能合成VitB和VitK等 |
四、細菌的人工培養(yǎng)（少考）
（1）培養(yǎng)
（2）細菌在液體和固體培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象
光滑型菌落
| 粗糙型菌落 | 黏液型菌落 |
|
別稱 | S型菌落 | R型菌落 | M型菌落 |
形態(tài)特點 | 菌落表面光滑，濕潤邊緣整齊 | 菌落表面粗糙，干燥
呈皺紋或顆粒狀，邊緣不整齊 | 黏稠，有光澤，似水珠樣多見于有厚莢膜或豐富黏液層的細菌 |
細菌 | 大多數(shù)新分離的菌 | 炭疽芽胞桿菌、結核分枝桿菌 | 肺炎克雷伯菌 |
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