全口義齒的人出現(xiàn)疼痛應(yīng)該如何處理?為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下,供參考:
由于義齒壓迫組織,黏膜紅腫、破潰、壓痛明顯。
(一)組織面局部問(wèn)題
在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位;上頜隆突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè);下頜舌隆突等骨質(zhì)隆起處;有組織倒凹的區(qū)域;下頜舌骨嵴覆蓋黏膜較薄的區(qū)域等,受力后容易造成組織壓傷,義齒在戴上或取下時(shí),義齒基托邊緣常造成倒凹區(qū)黏膜的擦傷。由于取印模時(shí)壓力不均勻或模型有破損,??晒蝹M織。
處理:在磨傷或壓傷的黏膜上涂龍膽紫,將義齒組織面擦干,戴入口中,在壓傷部位相應(yīng)的基托組織面上顯示紫顏色,用桃形或輪形石將紫顏色處的基托組織面磨除少許,使基托組織面與組織之間有適當(dāng)?shù)目障叮@種處理稱之為緩沖處理。也可用壓力指示糊檢查組織受壓的部位,并予以緩沖。
(二)基托邊緣
伸展過(guò)長(zhǎng)或邊緣過(guò)銳,系帶部位基托緩沖不夠,在移行皺襞、系帶部位可造成軟組織紅腫、破潰或組織切傷,嚴(yán)重時(shí)黏膜呈灰白色。
在上頜義齒后緣過(guò)長(zhǎng)、下頜義齒遠(yuǎn)中舌側(cè)邊緣過(guò)長(zhǎng)時(shí),由于組織被壓傷,??砂l(fā)生咽喉痛或吞咽時(shí)疼痛的癥狀。在臨床上進(jìn)行檢查時(shí)容易發(fā)現(xiàn),只需將過(guò)長(zhǎng)、過(guò)銳的邊緣磨短和圓鈍,癥狀即可減輕,但不宜磨除過(guò)多,以免破壞邊緣封閉。
(三)咬合
義齒在正中咬合和側(cè)方,時(shí)有早接觸或干擾,牙合力分布不均勻,在牙槽嵴頂上或嵴的斜面上,產(chǎn)生彌散性發(fā)紅的刺激區(qū)域。如在嵴頂上,是由于牙尖早接觸過(guò)大的壓力造成的。如在嵴的側(cè)面上,是由于側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)牙尖的干擾,有時(shí)離刺激較遠(yuǎn)處。例如在正中殆時(shí),第二磨牙有早期接觸,使下頜義齒向前滑移,而使下頜前部牙槽嵴的舌側(cè)黏膜破潰,常被誤認(rèn)為是舌側(cè)基托邊緣過(guò)長(zhǎng)造成的。如將邊緣磨短,而癥狀仍然存在時(shí),則必須注意檢查和分析問(wèn)題的所在。
檢查時(shí),將下頜義齒戴在患者口中,醫(yī)生用右手的拇指和示指或兩手的食指放在下頜義齒兩頰側(cè)基托上,使下頜義齒固定在下頜牙槽嵴上,然后讓患者下頜后退,在正中關(guān)系位閉合,在患者的上下牙有接觸時(shí)不動(dòng),然后咬緊,如醫(yī)生發(fā)現(xiàn)下頜義齒或下頜有滑動(dòng)或扭動(dòng)時(shí),表示咬合時(shí)有早接觸點(diǎn),必須找出早接觸點(diǎn)部位,給予磨除達(dá)到牙合平衡。也可在口內(nèi)取下正中牙合蠟記錄,將上下頜義齒固定在殆架上,進(jìn)行選磨調(diào)合。
(四)義齒不穩(wěn)定
在義齒進(jìn)行功能時(shí),由于義齒不穩(wěn)定,在口內(nèi)形成很多處壓痛點(diǎn)和破潰處。不穩(wěn)定的原因是義齒邊緣伸展過(guò)長(zhǎng)、牙的排列位置不正確、頜位關(guān)系不正確或側(cè)方時(shí)牙尖有干擾等。
當(dāng)患者的義齒有固位力,而在說(shuō)話時(shí)義齒發(fā)生移位,表示義齒不穩(wěn)定。造成義齒不穩(wěn)定的力量是:
1、正中關(guān)系不正確,并且有早接觸點(diǎn),尤其在第二磨牙之間有早接觸點(diǎn)。
2、人工牙排列的位置不正確,上頜后牙排列的過(guò)向頰側(cè)而造成上頜義齒翹動(dòng),下頜后牙排列的太向舌側(cè)而影響舌活動(dòng),下頜牙合平面太高時(shí),影響舌將食物送到殆面上而造成義齒脫位。
3、側(cè)方時(shí),牙之間有干擾。
4、在牙槽嵴上產(chǎn)生連續(xù)性壓痛點(diǎn),其疼痛不明顯,應(yīng)考慮是殆關(guān)系的錯(cuò)誤,多數(shù)情況是因正中關(guān)系不正確,或有牙的早期接觸,殆干擾而引起的不舒適和疼痛。
在分析疼痛原因時(shí),需認(rèn)真鑒別診斷。鑒別疼痛是由義齒基托組織面局部壓迫造成的,還是由于咬合因素使義齒移動(dòng)而摩擦造成的。鑒別方法除了用肉眼觀察有無(wú)咬合后義齒的移動(dòng)現(xiàn)象,用手指扶住義齒,感覺(jué)有無(wú)咬合后義齒的滑動(dòng)和扭動(dòng)外,還可用壓力指示糊進(jìn)行檢查。具體方法是:將義齒組織面吹干,涂少許壓力指示糊于疼痛部位相應(yīng)的義齒組織面,然后將義齒戴人口內(nèi),手指壓力使其就位。片刻后取出,觀察有無(wú)壓力指示糊被擠出的痕跡,如果有被擠出的痕跡,且與疼痛部位相對(duì)應(yīng),說(shuō)明該疼痛是由局部壓迫造成的。可用桃形石針將該部位緩沖,吹干,再涂少許壓力指示糊,放人口內(nèi),反復(fù)上述過(guò)程,直到?jīng)]有被擠出的痕跡。
如果當(dāng)壓力指示糊涂于組織面,戴入口內(nèi),手指壓力使其就位,取出后,并無(wú)壓力指示糊被擠出的痕跡,則可再次放入口內(nèi),囑患者咬合,然后取出義齒,可見(jiàn)該部位有壓力指示糊被擠出的痕跡,說(shuō)明該部位的疼痛是因咬合后義齒微小移動(dòng)造成的疼痛.需要進(jìn)行選磨調(diào)稽,而不能用局部緩;中的方法解決。用這種方法進(jìn)行鑒別診斷和處理往往能收到立竿見(jiàn)影的效果。
(五)垂直距離過(guò)高
患者戴義齒后,感到下頜牙槽嵴普遍疼痛或壓痛,不能堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間戴義齒,面頰部肌肉酸痛,上腭部有燒灼感。檢查口腔黏膜無(wú)異常表現(xiàn),這種情況多由于殆的垂直距離過(guò)高或夜磨牙所致。
修復(fù)方法,當(dāng)前牙覆殆不大時(shí),可在重新排列下頜后牙時(shí)降低垂直距離,或重新做全口義齒。
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