義齒返工是醫(yī)生和義齒加工企業(yè)最不愿意見到的事情，它關(guān)系到醫(yī)生的信譽(yù)，也關(guān)系到企業(yè)的信譽(yù)和成本核算。如何控制義齒返工，提高齒科修復(fù)信譽(yù)，是每個(gè)口腔修復(fù)醫(yī)生和義齒加工廠不可忽視、必需解決的問題。義齒企業(yè)如果能妥善的解決返工問題，就能爭得市場的主動(dòng)權(quán)，為企業(yè)的快速發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。筆者根據(jù)幾年來的工作經(jīng)驗(yàn)剖析義齒返工問題，以饗讀者，不足之處請多多指正。

義齒返工分外部返工和內(nèi)部返工。

常見的外部返工有：

1、咬合面升高或降低

分析：醫(yī)生制備牙齒后不為患者戴臨時(shí)冠，造成患者基牙自然升高；技工調(diào)磨咬合時(shí)磨損對合牙；咬合不準(zhǔn)確，如游離缺失，用蠟取頜位，蠟合容易變形；影響咬合的石膏小瘤技工沒去除。

2、烤瓷橋無法就位

分析：醫(yī)生取模脫模時(shí)過早，造成模型變形；復(fù)模時(shí)用兩種石膏灌模，因其膨脹系數(shù)不一致，灌模時(shí)，印模后部沒有懸空形成支點(diǎn)，造成模型變形；醫(yī)生制備基牙時(shí)比較粗糙，基牙表面沒拋光有小支點(diǎn)；制備牙齒后患者患者沒戴臨時(shí)冠，造成基牙生理性移位；代型切割變形；代型復(fù)位不準(zhǔn)確；代型倒凹處理不正確；義齒打磨不到位，邊緣長、鄰接點(diǎn)太緊；醫(yī)生取模邊緣不清晰，技工邊緣判斷失誤，造成義齒邊緣長無法就位。

3、顏色不正確

分析：醫(yī)生比色有誤差，造成義齒顏色與鄰牙有色差；基牙備牙量不足，透底層色；技工操作錯(cuò)誤，看錯(cuò)單，拿錯(cuò)瓷粉；瓷粉顏色與醫(yī)生比色板有差異。

4、牙齒外形不好看

分析：患者有特殊需求；技工和醫(yī)生的審美觀不一致；技工技術(shù)太差，義齒與患者的鄰牙不協(xié)調(diào)。

5、頸緣不密合

分析：醫(yī)生取模邊緣不清晰，代型技工邊緣判斷失誤；技工打磨不準(zhǔn)確，邊緣磨短了；

6、頸緣露黑線

分析：技工操作不規(guī)范，遮色層涂布時(shí)，底層冠邊緣的遮色粉沒形成水滴狀；打磨時(shí)手機(jī)轉(zhuǎn)速太快，造成義齒邊緣瓷粉崩裂。

7、崩瓷

分析：患者口內(nèi)有合干擾，醫(yī)生沒有注意調(diào)合；咬合空間太少，瓷層太??；義齒設(shè)計(jì)不合理，瓷層太厚，金-瓷分界線處于咬合點(diǎn)上；醫(yī)生設(shè)計(jì)不合理，牙橋太長，患者咀嚼時(shí)內(nèi)應(yīng)力太大。

8、其它原因：醫(yī)生因多種原因想轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和損失，往往也有不合理的退貨或返工。

常見的內(nèi)部返工有：

1、和醫(yī)生的要求不符

分析：制作單看錯(cuò)；技工缺少專業(yè)知識，不能理解醫(yī)生的制作要求；醫(yī)生要求有歧義。

2、橋體翹動(dòng)

分析：跟蠟型制作、包埋和鑄造有關(guān)。對于長橋在包埋前沒做消除橋體蠟應(yīng)力的處理；鑄道設(shè)計(jì)不合理；包埋時(shí)造成人為的變形；包埋料的膨脹系數(shù)沒掌握好；鑄造時(shí)機(jī)沒掌握好；代型搖動(dòng)。

3、牙齒外形不好看

分析：技工沒有科學(xué)的牙形雕刻訓(xùn)練基礎(chǔ)；審美意識差；沒有牙形空間經(jīng)驗(yàn)。

4、頸緣露黑線

分析：技工操作不規(guī)范，遮色層涂布時(shí)，底層冠邊緣的遮色粉沒形成水滴狀；打磨時(shí)手機(jī)轉(zhuǎn)速太快，造成義齒邊緣瓷粉崩裂。

5、鑄造內(nèi)冠有縮孔、砂眼

分析：內(nèi)冠太厚沒設(shè)儲金球；包埋時(shí)混近雜物；坩堝不清潔；鑄造時(shí)鑄道口不清潔。

6、鑄造不全

分析：蠟型太薄；鑄造時(shí)機(jī)太早；薄的地方?jīng)]放排氣道；鑄道設(shè)計(jì)錯(cuò)誤。