一些臨床及病理工作者都歸之為惡性混合瘤，但從病理形態(tài)上來看，混合瘤惡變的基本病理特點鏡下結構，可見由良性混合瘤的上皮成分向癌或肉瘤移行過渡的表現(xiàn)，一部分為良性混合瘤結構一部分為腺癌或鱗癌結構，二者之間常可看到移行轉化部分。但惡性混合瘤均表現(xiàn)為基底細胞樣或多形細胞樣結構。臨床上混合瘤惡變的病例病史都很長，有的長達30年以上，而在近期生長加快，惡性混合瘤的病期都很短，一開始就表現(xiàn)為迅速增大之包塊。關于混合瘤惡變的發(fā)生率，國外資料為1.4-3.8%.因此臨床上如遇到多年生長緩慢、無痛的腮腺包塊，近期生長加速、疼痛，要想到混合瘤惡變的可能。

腺樣囊性癌以前稱之為圓柱瘤，為涎腺中常見的惡性腫瘤，國內1976年統(tǒng)計此瘤約占涎腺上皮性腫瘤的10%，在惡性腫瘤中占24%，常發(fā)生于腮腺，腫塊的形狀和特點類似混合瘤，圓柱或結節(jié)型，光滑生長緩慢，腫瘤常沿神經生長，有的病理切片可顯示神經中心存在瘤細胞巢，這可能是沿著神經直接侵入。還可直接侵襲骨或由哈佛氏管方式擴散，因此在腮腺區(qū)出現(xiàn)的腫塊如同時合并面神經醫(yī)學`教育網搜集整理麻痹疼痛者，首先要考慮到腺樣囊性癌，此瘤在鏡下所見中細胞有兩種類型，即導管內上皮細胞、肌上皮細胞和瘤細胞排列成多種結構，最常見為篩狀結構，瘤細胞排列成圓形、卵圓形或不規(guī)則形的上皮團塊，其中含有許多大小不等的圓形或卵圓形囊樣腔隙呈篩孔狀，另一種類型可見瘤細胞排列密集呈實質性小條索，小團塊和小導管樣結構，稱實體型。因此有人將此瘤分為兩種病理類型：即篩孔狀型和實體型。