天皰瘡-口腔內科主任醫(yī)師輔導：

天皰瘡（pemphigus）是一種少見而嚴重的皰性、自身免疫性疾病，在疾病過程中約有90%的患者累及口腔黏膜。發(fā)生于口腔黏膜者主要為尋常性天皰瘡。

病理變化：天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內皰形成。由于上皮細胞間水腫，細胞間橋消失，使棘層細胞松解醫(yī)學教|育網搜集整理，彼此分離，在上皮內形成裂隙或出現大皰，其部位常在棘層內或棘層和基底層之間。如皰頂破裂脫落，依然可見基底細胞附著在結締組織上方，往往在皰底可見不規(guī)則結締組織乳頭，表面覆蓋一層基底細胞，呈絨毛狀。皰液內可見松解脫落的上皮細胞，單個或成團，稱天皰瘡細胞（Tzanck cell）。這些細胞水腫、變性呈圓形，胞核圓形，大而腫脹，染色質多，胞核周圍有窄的暈。將早期形成的大皰剪去皰頂，刮皰底組織進行涂片，用姬姆薩或蘇木精伊紅染色，可觀察到這種天皰瘡細胞。在黏膜固有層可見中度炎癥細胞浸潤，主要為淋巴細胞和嗜酸粒細胞。

采用熒光抗體法進行直接免疫熒光染色，可見病變部位及鄰近上皮的棘層細胞周圍有免疫球蛋白如IgG或IgA陽性染色，呈魚網狀。涂片染色也有相同結果。