急性壞死性潰瘍性齦炎的診斷檢查是口腔主治醫(yī)師考試中常出現(xiàn)的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習掌握。

根據(jù)上述癥狀特點不難診斷急性壞死性齦炎。壞死區(qū)的涂片和革蘭染色可見大量螺旋體和梭形桿菌，有助于確診。慢性期細菌涂片無太大診斷價值。

1．牙齦疼痛明顯，自發(fā)性出血，腐敗性口臭，壞死表現(xiàn)為齦乳頭頂端中央壞死，齦緣蟲蝕狀壞死，上覆灰白色污穢的壞死物，易于擦去，擦去后可暴露下方鮮紅觸痛的潰瘍面，在壞死區(qū)和病變相對未累及的牙齦區(qū)常有一窄的紅邊為界。

2．重度患者可有頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛，唾液增多，低熱等。

3．壞死區(qū)涂片瑞氏染色可見大量的梭形桿菌和螺旋體。

一、實驗室檢查

急性壞死性潰瘍性齦炎的組織相為牙齦上皮及結(jié)締組織淺層的非特異性急性壞死性炎癥。病變由表及里可分為如下幾層：

1.壞死區(qū)上皮壞死，代之以由纖維素、壞死的白細胞和上皮細胞、各種細菌等構(gòu)成的假膜。在壞死區(qū)與生活組織之間可見大量的螺旋體和梭形菌。

2.壞死區(qū)下方的結(jié)締組織中血管大量增生擴張充血，并有大量多形核白細胞浸潤，此區(qū)相當于臨床所見壞死區(qū)下方的紅色窄邊。

3.距壞死區(qū)更遠處的結(jié)締組織內(nèi)有慢性炎癥細胞浸潤，主要為漿細胞和單核細胞，并可有螺旋體侵入結(jié)締組織深達0.25mm處，主要為大型和中型螺旋體。

二、輔助檢查

X線片檢查排除牙槽骨的吸收及有無早期牙槽嵴頂吸收。

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