哪些人或者哪種狀況下不適宜拔牙,要十分注意?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理了一些資料,供大家參考,具體如下:
如病人全身患血液病、心血管病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、肝腎病和急性傳染病等,或有局部急性炎癥、惡性腫瘤及放射治療等情況,拔牙能使病情惡化,危及生命健康。所以上述病急性期不應(yīng)拔牙。在穩(wěn)定期也應(yīng)采取防治措施,慎重拔牙。女性月經(jīng)期慎重拔牙。間手術(shù)步驟:消毒、局部麻醉、分離牙齦、挺除或拔除牙齒、檢查創(chuàng)口、咬紗卷。但復(fù)雜牙或埋伏牙還須劈開或鉆開牙齒,或切開去骨等復(fù)雜手術(shù)。并發(fā)癥:出血、感染、牙槽疼痛、干槽癥、骨折、下唇麻木、下頜關(guān)節(jié)損傷等,應(yīng)找口腔醫(yī)生及時(shí)處理。
1、心血管疾病患者
有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者,只要沒有心功能不全的表現(xiàn)(如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短),都可以拔牙。但拔牙時(shí)應(yīng)做到:麻醉劑中不要加腎上腺素,以免出現(xiàn)心動(dòng)過速,誘發(fā)心衰;麻醉完全、動(dòng)作輕巧,盡量減少不良刺激,出血或損傷;拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理,因?yàn)樾呐K病患者的抵抗力降低,較正常人容易合并感染。
2、高血壓患者
出血性疾?。喝缪巡?、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者,體內(nèi)凝血過程有障礙,故有出血傾向。拔牙后出血難止,會(huì)引起大出血而發(fā)生生命危險(xiǎn)。而白血病患者,由于極易發(fā)生感染,拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個(gè)感染灶,從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染,且難以控制。因此,這些病員患牙病時(shí),應(yīng)作保守治療,禁忌拔牙。
3、月經(jīng)期
婦女在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙,因?yàn)樵陆?jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙,對(duì)病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒,如阻生牙或埋伏牙,則應(yīng)等月經(jīng)過后拔除。有資料顯示,女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙最為適宜,此時(shí)傷口愈合比較快,不易發(fā)生細(xì)菌感染。
4、妊娠期
有人認(rèn)為妊娠期間一律不可拔牙,因?yàn)榭赡軐?dǎo)致流產(chǎn)。但大量臨床實(shí)踐表明,在妊娠3——7個(gè)月拔牙比較安全,對(duì)妊娠沒有什么不良影響。在這個(gè)期間拔牙,還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
①、在拔牙前一天和拔牙當(dāng)天,肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。
②、拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。
③、麻醉必須完全,止痛效果要好。對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人,在妊娠期間禁止拔牙。
5、哺乳期
哺乳期完全可以拔牙,有人說這個(gè)時(shí)期拔牙,會(huì)使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學(xué)的。臨床實(shí)踐表明,對(duì)乳汁分泌沒有影響。但不要服用抗菌藥,藥物及其代謝產(chǎn)物可以通過乳汁可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響。服避孕藥期間,避孕藥可使體內(nèi)的纖維蛋白分解增加,使傷口不能形成良好的血凝塊,病菌容易乘虛而入造成感染,影響傷口愈合。
6、肝、腎功能疾病患者
如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少,有出血傾向,拔牙后的創(chuàng)口會(huì)出血不止。因此,給這類病人拔牙前應(yīng)補(bǔ)充適量的維生素K,促進(jìn)凝血酶原合成,以補(bǔ)充纖維蛋白原的不足,才能避免發(fā)生意外。還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
①、惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期應(yīng)避免拔牙。
②、糖尿病癥狀未被控制以前。
③、劇烈的運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)后,飲酒之后不宜拔牙。
④、有普魯卡因麻醉藥過敏史者(有的可改為指壓、針麻)。
⑤、感冒炎癥期的患者拔牙也需謹(jǐn)慎。
7、甲亢
此類病人可因感染,手術(shù),焦慮一起甲狀腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時(shí)應(yīng)做詳細(xì)檢查,使其基礎(chǔ)新陳代謝在+20%以下,脈搏每分鐘100次以下,麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑,手術(shù)前后應(yīng)服用抗生素。
8、急性傳染病
惡性貧血,嚴(yán)重的肺結(jié)核,營養(yǎng)不良,過度疲勞都可以降低機(jī)體的抵抗力,延遲傷口愈合,合并感染,因此應(yīng)暫緩拔牙。
9、有器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾患的患者
可能因手術(shù)而誘發(fā)疾病發(fā)作,如必須拔牙,應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診于治療后才能進(jìn)行手術(shù),術(shù)前還應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。
10、口腔黏膜潰瘍性病變
如急性齦炎,口炎等應(yīng)暫緩拔牙。
11、位于惡性腫瘤區(qū)域內(nèi)的牙齒
禁忌單獨(dú)拔牙,而應(yīng)在切除腫瘤的同時(shí),連同患牙整塊切除。所以如在患牙區(qū)有經(jīng)久不愈的潰瘍,腫物時(shí)應(yīng)先取活檢,排除惡性腫瘤后再拔牙。
12、放射治療區(qū)內(nèi)的牙齒
在放射治療期間及治療結(jié)束后一年內(nèi)不宜拔牙,以免一起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時(shí)應(yīng)使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。
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