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    齲病的宿主-口腔內(nèi)科主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)

    齲病的宿主是口腔內(nèi)科學(xué)主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:

    宿主影響病發(fā)病的宿主因素主要包括牙和唾液。

    牙齒:

    是致齲微生物的宿主,其解剖結(jié)構(gòu)、理化特性和排列與對齲病的易感性以及與細菌的黏附和菌斑的形成都有著密切關(guān)系。

    1)牙齒的排列:擁擠或排列不齊的牙齒的交界處以及正常牙列中兩牙間的鄰面,不易被唾液沖洗或自潔作用所清潔,這些部位容易首先發(fā)生齲損。

    2)牙齒結(jié)構(gòu):后咬合面有復(fù)雜的窩溝結(jié)構(gòu),食物碎片和微生物易于嵌入,而不易被探針及牙刷毛清除,成為齲病易感區(qū)。牙對齲病的敏感性與窩溝深度呈正比。深的窩溝不易探入,且窩溝深部有菌斑形成,不易清除;食物碎片和細菌也容易在窩溝內(nèi)滯留,形成臨床上常見的窩溝齲。

    3)牙表面:牙各表面對齲的敏感性不盡相同,某些表面易患齲,另一些表面很少波及。如下頜第一磨牙各表面患齲病的順序為咬合面、頰面、近中面、遠中面和舌面;而上頜第一磨牙依此為咬合面、近中面、腭面、頰面和遠中面;對于上頜側(cè)切牙,舌面較唇面更易患齲。這些差別的形成部分由于形態(tài)學(xué)的原因所致,如下頜磨牙頰溝、上頜第一磨牙腭溝和上頜側(cè)切牙舌窩形成的滯留區(qū)易患齲醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

    4)牙齒的理化特性:牙齒所含成分的量和礦化程度都可以影響其對齲病的易感性。釉質(zhì)發(fā)育不全的牙齒容易患齲而且嚴(yán)重。牙齒硬組織中碳酸鹽含量高可以增加牙齒溶解性,牙骨質(zhì)中碳酸鹽和有機物含量高,當(dāng)牙齦萎縮時,牙骨質(zhì)暴露于菌斑,易溶解脫礦。因此,老年人根面齲發(fā)病嚴(yán)重。釉質(zhì)中氟、鋅含量較高時,患齲的幾率降低。

    唾液:

    是口腔中的混合性液體,由口腔附近各類大小唾液腺分泌液、齦溝液及混懸其中的食物碎片、微生物和口腔上皮脫落細胞所組成。唾液的成分和功能與齲病發(fā)病有密切關(guān)系。唾液是牙齒的外環(huán)境,對牙齒的代謝有重要影響,唾液的分泌量、成分的改變,緩沖能力的大小以及抗菌系統(tǒng)的變化都與齲病發(fā)生過程有著密切的關(guān)系。唾液對維持口腔正常pH,保持牙面完整性和促進已脫礦牙硬組織的再礦化方面有重要的影響。臨床能見到唾液腺因各種原因遭到破壞后齲病極易發(fā)生的放射性齲病例。

    機體全身狀態(tài):

    兒童時期全身營養(yǎng)不足,出現(xiàn)鈣、磷、維生素、蛋白質(zhì)的缺乏及代謝紊亂,可以嚴(yán)重地影響牙齒發(fā)育和礦化,從而增加對齲病的易感性,可顯著地使齲病發(fā)病嚴(yán)重。

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