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    對急性冠脈綜合征病人的診斷標準與急性期的治療

    關(guān)于“對急性冠脈綜合征病人的診斷標準與急性期的治療 ”,想必各位考生比較關(guān)心,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細內(nèi)容如下,供各位考生參考學(xué)習(xí):

    診斷標準

    具備以下3條中的2條[1]:

    1)缺血性胸痛的臨床表現(xiàn)。

    2)心電圖的動態(tài)改變。

    3)心肌酶升高。

    急性期的治療

    根據(jù)病人的臨床情況進行綜合分析,合理應(yīng)用抗血小板藥物、抗凝藥、β阻滯劑、硝酸酯類藥物、非二氫吡啶類鈣拮抗劑及積極的介入治療。

    首先應(yīng)抗缺血、抗血小板和抗凝治療。

    1.靜息性胸痛正在發(fā)作的患者,應(yīng)進行床旁心電圖監(jiān)測,以發(fā)現(xiàn)缺血和心律失常。

    靜脈應(yīng)用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑;及早介入干預(yù)。

    2.中危病人:應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治療至少1個月。皮下注射低分子肝素或靜滴普通肝素;同時使用β阻滯劑和靜脈給硝酸酯類藥物,必要時可加用非二氫吡啶類鈣拮抗劑(如異搏定、恬爾心),密切監(jiān)測病情變化。

    3.低危病人:應(yīng)口服阿司匹林,并定期隨訪。

    4.盡早介入治療的指征是:

    ①在藥物治療的情況下,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的靜息性心絞痛或低活動量下的心絞痛。

    ②CK——MB和(或)TnT升高;

    ③新出現(xiàn)的ST段壓低;

    ④復(fù)發(fā)性心絞痛伴心功能不全(射血分數(shù)<40%)或低血壓(<90/60mmHg);

    ⑤低運動量下的運動試驗陽性;

    ⑥持續(xù)性室速;

    ⑦6個月前接受過PCI或CABG治療。

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