《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》政策解讀如下：

一、制定文件的背景是什么？

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是人民群眾看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的主力軍。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視公立醫(yī)院改革發(fā)展，作為事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，納入全面深化改革的重要內(nèi)容，統(tǒng)籌謀劃、頂層設(shè)計(jì)、高位推動(dòng)。公立醫(yī)院改革發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)已基本完成，方向明確、路徑清晰、措施得力，關(guān)鍵要抓好各項(xiàng)改革舉措的落實(shí)。實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核是公立醫(yī)院改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要內(nèi)容，是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，狠抓落實(shí)的重要手段，也是檢驗(yàn)公立醫(yī)院改革發(fā)展成效的重要標(biāo)尺，對(duì)進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革、加快建立分級(jí)診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度具有重要意義。

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確要求建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。2015年，我委聯(lián)合人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見(jiàn)》?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出要建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤?！吨泄仓醒?？國(guó)務(wù)院關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的意見(jiàn)》、《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》再次對(duì)開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核工作提出要求。為加大各地推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作力度，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”，需要進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)、信息化等支撐體系建設(shè)，統(tǒng)一績(jī)效考核主要指標(biāo)和考核方法。

二、文件的主要內(nèi)容

為全面貫徹黨落實(shí)中央、國(guó)務(wù)院重要決策部署，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院管理，落實(shí)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

《意見(jiàn)》堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。堅(jiān)持屬地化原則，國(guó)家做好頂層設(shè)計(jì)，地方結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況具體實(shí)施。堅(jiān)持信息化支撐，保證考核結(jié)果真實(shí)客觀。通過(guò)績(jī)效考核，推動(dòng)公立醫(yī)院在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，提高醫(yī)療質(zhì)量；在管理模式上，從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理，提高效率；在投資方向上，從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配，提高待遇，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革落地見(jiàn)效。

《意見(jiàn)》提出，2019年在全國(guó)啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，2020年基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。一是建立科學(xué)的考核指標(biāo)體系。包括醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)4個(gè)方面共55個(gè)指標(biāo)，其中26個(gè)指標(biāo)為國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)。二是建立統(tǒng)一的考核支撐體系。提高病案首頁(yè)質(zhì)量，統(tǒng)一疾病分類(lèi)編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)集，完善滿(mǎn)意度調(diào)查平臺(tái)，建立考核信息系統(tǒng)。三是建立規(guī)范的考核程序。分為醫(yī)院自查自評(píng)、省級(jí)年度考核、國(guó)家監(jiān)測(cè)分析3個(gè)步驟，明確了時(shí)間節(jié)點(diǎn)和責(zé)任主體。

《意見(jiàn)》要求，各省在2019年6月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案，2019年12月底前完成第一次全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。2020年起，每年2月底前完成省級(jí)年度考核工作，3月底前完成國(guó)家監(jiān)測(cè)分析工作。

三、下一步推動(dòng)落實(shí)的具體措施有哪些？

落實(shí)《意見(jiàn)》是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及多個(gè)部門(mén)。文件強(qiáng)調(diào)，要充分發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用，財(cái)政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥等部門(mén)建立協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制和考核結(jié)果應(yīng)用機(jī)制，及時(shí)出臺(tái)政策措施，將績(jī)效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績(jī)效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先工作緊密結(jié)合，作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書(shū)記、院長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。

國(guó)家衛(wèi)生健康委將會(huì)同相關(guān)部門(mén)指導(dǎo)各地出臺(tái)具體實(shí)施方案，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成改革發(fā)展合力，做好督導(dǎo)總結(jié)宣傳。工作進(jìn)展落實(shí)情況定期報(bào)告國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組。