救治急性百草枯中毒的治療原則是考生需要掌握的知識點，醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習護士考試，專門整理救治急性百草枯中毒的治療原則如下。

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【知識點】臨床尚無急性百草枯中毒的特效解毒藥物，對其救治仍處于探索中。盡早采取措施清除進入體內的毒物是成功救治急性百草枯中毒的基礎。

1.阻斷毒物吸收

主要措施有催吐、洗胃與吸附、導瀉、清洗等。

（1）催吐、洗胃與吸附  可刺激咽喉部催吐，爭分奪秒洗胃。洗胃液首選清水，也可用肥皂水或1%～2%碳酸氫鈉溶液。洗胃液不少于5升，直到無色無味。上消化道出血可用去甲腎上腺素冰鹽水洗胃。洗胃完畢注入吸附劑15%漂白土溶液。

（2）導瀉  用20%甘露醇、硫酸鈉或硫酸鎂等導瀉，促進腸道毒物排出，減少吸收。患者可連續(xù)口服漂白土或活性炭2～3天，也可試用中藥（大黃、芒硝、甘草）導瀉。

（3）清洗  皮膚接觸者，立即脫去被百草枯污染或嘔吐物污染的衣服，用清水和肥皂水徹底清洗皮膚、毛發(fā)，不要造成皮膚損傷，防止增加毒物的吸收。百草枯眼接觸者需要用流動的清水沖洗15～20分鐘，然后?？铺幚怼?/p>

2.促進毒物排出

（1）補液利尿  百草枯急性中毒者都存在脫水，適當補液聯合靜脈注射利尿劑有利于維持循環(huán)血量與尿量（1～2ml/kg/h），對于腎功能的維護及百草枯的排泄都有益。需關注患者的心肺功能及尿量情況。

（2）血液凈化  血液灌流（HP）和血液透析（HD）是清除血液循環(huán)中毒物的常用方法，用于百草枯中毒，尚存爭議。建議HD只用于合并腎功能損傷的百草枯中毒患者。至于HP，推薦口服百草枯中毒后應盡快行HP，2～4小時內開展效果好，根據血液毒物濃度或口服量決定一次使用一個或多個灌流器，再根據血液百草枯濃度決定是否再行HP或HD。

3.支持對癥治療

（1）氧療及機械通氣  急性百草枯中毒應避免常規(guī)給氧?；趯Π俨菘葜卸径纠頇C制的認識，建議將PaO2<40mmHg（5.3kPa）或ARDS作為氧療指征。尚無機械通氣增加存活率的證據，若有條件行肺移植，機械通氣可延長患者存活時間。

（2）抗生素的應用  急性百草枯中毒可導致多器官損傷，使用糖皮質激素及免疫抑制劑，可預防性應用抗生素，推薦使用大環(huán)內酯類，該類藥物對防治肺纖維化有一定作用。有感染證據者，應立即應用強效抗生素。

（3）營養(yǎng)支持  急性百草枯中毒因消化道損傷嚴重而禁食者，注意腸外營養(yǎng)支持，必要時給予深靜脈高營養(yǎng)。腸內、腸外營養(yǎng)支持對急性百草枯中毒預后影響有待探討。

（4）對癥處理  對嘔吐頻繁者，可用5-羥色胺受體拮抗劑或吩噻嗪類止吐劑控制癥狀，避免用胃復安等多巴胺拮抗劑，因為藥物有可能減弱多巴胺對腎功能的恢復作用。對腐蝕、疼痛癥狀明顯者，用鎮(zhèn)痛劑如嗎啡等，同時使用胃黏膜保護劑、抑酸劑等。針對器官損傷給予相應的保護劑，并維持生理功能。

4.藥物治療

臨床應用的藥物主要是防治靶器官肺的損傷，常用藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑、抗氧化劑等。

（1）糖皮質激素及免疫抑制劑  早期聯合應用糖皮質激素及環(huán)磷酰胺沖擊治療對中重度急性百草枯中毒患者可能有益，建議對非暴發(fā)型中、重度百草枯中毒患者進行早期治療，可選用甲潑尼龍、氫化考的松、環(huán)磷酰胺。

其他如環(huán)孢霉素A、重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體--抗體融合蛋白、秋水仙堿、長春新堿等也有效，尚需循證醫(yī)學證據。

（2）抗氧化劑  抗氧化劑可清除氧自由基，減輕肺損傷。超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸（NAC）、金屬硫蛋白（MT）、維生素C、維生素E、褪黑素等治療急性百草枯中毒，在動物實驗有一定療效，臨床研究未獲得預期結果。

（3）其他藥物  蛋白酶抑制劑烏司他丁、非甾體抗炎藥水楊酸鈉及血必凈、丹參、銀杏葉提取物注射液等中藥制劑，對急性百草枯中毒的治療仍在探索階段。

以上是關于“急診護理學之救治急性百草枯中毒的治療原則”的練習題，想要了解更多2020年護士資格考試精華高頻知識點歡迎關注醫(yī)學教育網2020年護士資格考試欄目！

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