1.皮膚切口

（一）于腹股溝韌帶下一橫指，由髂前上棘到恥骨結節(jié)做一斜行切口。

（二）從恥骨結節(jié)沿外陰根部切至大腿內(nèi)側，再向下沿股內(nèi)側和小腿內(nèi)側切至內(nèi)踝。

（三）在髕骨上方、脛骨粗隆重稍下方，從上述切口開始，分別做兩個平行的橫切口，注意不要過深，以免損傷大隱靜脈。

（四）在內(nèi)、外踝間作一橫切口。

（五）在足背趾根部作一橫切口。

（六）在足背中線作一縱切口與（四）、（五）切口相接。

注意：踝和足部切口宜淺，以免損傷皮神經(jīng)和淺血管。

2.剝離皮瓣將大、小腿前部、膝部的皮膚由內(nèi)側向外側翻起，將足背皮膚向兩側翻開。

3.尋找和觀察淺筋膜內(nèi)的結構

（一）尋找并追蹤大隱靜脈

在股骨內(nèi)側髁后內(nèi)緣處找到大隱靜脈，向上追蹤至隱靜脈裂孔處。在大隱靜脈末端尋找其重要屬支；旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側淺靜脈和股外側淺靜脈。前三條靜脈有同名淺動脈伴行。

沿小腿內(nèi)側向下追蹤大隱靜脈至內(nèi)踝前方，然后繼續(xù)追蹤至其與足背靜脈弓的內(nèi)側端連接處。在分離過程中，同時可見大隱靜脈遠側段有隱神經(jīng)伴行。追蹤隱神經(jīng)至足的內(nèi)側緣處。

（二）尋找并清除腹股溝淺淋巴結

在修潔大隱靜脈末端時，可見斜于腹股溝韌帶下方與縱列于大隱靜脈末段兩側的腹股溝淺淋巴結，觀察后將其清除，切勿損傷深筋膜。

（三）尋找皮神經(jīng)

按圖4-2所示在皮神經(jīng)穿出深筋膜部位尋認有關皮神經(jīng)，不必全部修凈。

（1）股外側皮神經(jīng) 在髂前上棘下方約3-4厘米處穿出。

（2）股中間皮神經(jīng) 在股前部正中線上、中1／3交界處穿出。

（3）股內(nèi)側皮神經(jīng) 在大腿內(nèi)側中、下1／3交界處穿出。

（4）腓淺神經(jīng) 在小腿前外側中、下1／3交界處穿出。確認后向下追蹤其分支：足背內(nèi)側皮神經(jīng)和足背外側皮神經(jīng)。

（5）腓深神經(jīng)的終支 在第一跖骨間隙的前部尋找。

（四）足背靜脈弓

由此弓的內(nèi)側端開始，向外側追蹤并修凈足背靜脈弓，可見小隱靜脈起于該靜脈弓的外側端，追蹤至外踝后方，同時尋找與小隱靜脈伴行的足背外側皮神經(jīng)。

4.保留大隱靜脈主干及其重要屬支和皮神經(jīng)（可將皮神經(jīng)從末稍處游離），清除淺筋膜，暴露深筋膜。