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    胸前、外側(cè)壁的解剖步驟與方法

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    胸前、外側(cè)壁的解剖步驟與方法:

    1.觀察肋間外肌

    在胸前壁清除胸大肌和胸小肌的起始纖維。可選擇第3或第4肋間隙,修潔淺面的肋間外肌及前面的肋間外膜,觀察肋間外肌的纖維走行方向。自腋前線附近始,向前沿第3或第4肋骨下緣用刀尖劃開肋間外?。ú豢蛇^深,以免損傷深面的肋間內(nèi)肌),向下翻起,翻起時,可見肋間神經(jīng)支配該肌的細(xì)小分支。

    2.觀察肋間內(nèi)肌

    翻開肋間外肌后,即可暴露位于其深面的肋間內(nèi)肌,肌纖維自外下向內(nèi)上方走行。

    3.分離肋間血管和神經(jīng)

    在腋前線之前尋找穿出該肋間隙的肋間神經(jīng)外側(cè)皮支,用鑷子輕輕夾起追蹤至其穿出處,沿上位肋骨下緣以刀尖劃開肋間內(nèi)肌止點(diǎn),將其向下翻起。沿外側(cè)皮支追查肋間神經(jīng)主干,同時分辨位于肋溝內(nèi)的血管,觀察它們自上向下排列的順序?yàn)椋红o脈、動脈和神經(jīng)。在肋間血管和神經(jīng)的深面可見薄弱且不完整的肋間最內(nèi)肌。追蹤肋間血管和神經(jīng)向前至肋間隙的前端。肋間動脈與胸廓內(nèi)動脈的分支相吻合。

    4.分離、探查胸廓內(nèi)動脈

    靠近胸骨側(cè)緣外側(cè)1-2厘米處清除肋間外膜和肋間內(nèi)肌,顯露胸廓內(nèi)動脈,仔細(xì)將其與肋軟骨分離。以同法在第2-6肋間隙探查胸廓內(nèi)動脈。

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