血栓閉塞性脈管炎應與下列疾病相鑒別：

（一）閉塞性動脈硬化癥：

血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動脈硬化癥，均為慢性閉塞性脈病變，二者在癥狀、體征和病程發(fā)展上頗為相似，但閉塞性動脈硬化癥有下列特點：

①患者年齡較大，大多在50歲以上，不一定有吸煙嗜好；

②常伴有高血壓、高血脂，冠心病、動脈硬化或糖尿病；

③病變動脈常為大、中型動脈，如腹主動脈分叉處、髂動脈、股動脈或腘動脈，很少侵犯上肢動脈；

④X線攝片可顯示動脈有不規(guī)則的鈣化陰影；

⑤無游走性血栓性淺靜脈炎的表現(xiàn)。

（二）雷諾（Raynaud）綜合征：

為血管神經功能紊亂引起的肢端小動脈發(fā)作性痙攣，其臨床主要表現(xiàn)，為當受冷或情緒激動后，手指（足趾）皮色突然變?yōu)樯n白，繼而發(fā)紫，逐漸轉為潮紅，然后恢復正常。少數(shù)血栓閉塞性脈管炎患者，早期也可出現(xiàn)雷諾綜合征的上述表現(xiàn)，因而必須與其相鑒別。雷諾綜合征的特點如下：

①大多為青年女性；

②發(fā)病部位多為手指，且常為對稱性發(fā)病；

③患肢動脈搏動正常，既便病程較長，指（趾）端也很少發(fā)生壞疽。

（三）多發(fā)性大動脈炎：

多見于青年女性；病變常累及多處大動脈；活動期常有低燒、紅細胞沉降率增快；造影顯示主動脈主要分支開口狹窄或阻塞。

（四）結節(jié)性動脈周圍炎：

本病主要侵犯中、小動脈，肢體可出現(xiàn)類似血栓閉塞性脈管炎的缺血癥狀，其特點為：

①病變廣泛，常累及腎、心、肝、胃腸道等動脈；

②皮下有循動脈行徑排列的結節(jié)、紫斑、缺血或壞死；

③常有發(fā)熱、乏力、紅細胞沉降率增快及高球蛋白血癥等；

④確診常需行活組織檢查。

（五）糖尿病性壞疽：

血栓閉塞性脈管炎發(fā)生肢端壞疽時，需與糖尿病性壞疽鑒別。醫(yī)學教|育網搜集整理糖尿病患者有繁渴、易饑、多尿的病史，尿糖陽性，血糖增高。