肺結(jié)核臨床上一般如何分類？不同類型之間如何區(qū)分？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。  

原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）：

為結(jié)核菌初次感染在肺內(nèi)的病變，多見于兒童。原發(fā)感染是在機(jī)體既無變態(tài)反應(yīng)又無獲得性免疫力的情況下發(fā)生的。感染的部位多位于上葉底部、中葉或下葉上部，炎癥病灶常由淋巴管傳播至肺門淋巴結(jié)而致淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大。肺部的結(jié)核性原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。原發(fā)型肺結(jié)核臨床癥狀多較輕，多數(shù)于數(shù)周后好轉(zhuǎn)。如病變惡化，肺部原發(fā)病灶范圍擴(kuò)大，偶可液化形成空洞和支氣管播散。淋巴結(jié)結(jié)核破潰到血管，可引起血行播散，X線檢查：原發(fā)綜合征可見啞鈴狀影像。

血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）：

分為急性、亞急性和慢性血行播散型肺結(jié)核。常由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來，但也可繼發(fā)于肺內(nèi)或肺外結(jié)核。

（1）急性血行播散型肺結(jié)核。常由于大量結(jié)核桿菌突然入血所致。多發(fā)生在兒童原發(fā)性肺結(jié)核之后，常伴結(jié)核性腦膜炎。起病急驟，中毒癥狀顯著，常有高熱、盜汗、呼吸困難等癥狀。X線胸片檢查可見兩肺均勻散布的粟粒狀陰影。早期病灶透視時(shí)往往看不清，易于漏診。

（2）亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。人體免疫力較高，少量結(jié)核桿菌分批經(jīng)血行入肺所致。一般起病較緩，中毒癥狀輕。X線檢查可見兩肺上中肺野有對(duì)稱分布散在性大小不等、密布不一、分布不均、新老不一的點(diǎn)片狀陰影。

浸潤型肺結(jié)核（Ⅲ型）：

多見于成人，是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。多為內(nèi)源性感染，即原發(fā)感染經(jīng)血行播散至肺潛伏下來的結(jié)核菌；外源性感染或原發(fā)性肺結(jié)核的病灶直接浸潤的則少見。病灶多位于鎖骨下或肺尖。臨床表現(xiàn)隨病灶性質(zhì)、范圍及人體反應(yīng)性不同而異。X線檢查可見大小不等的片狀、絮狀、邊緣模糊的陰影。病灶可液化，壞死，形成空洞和支氣管播散。在機(jī)體免疫力極度低下，變態(tài)反應(yīng)異常增高，大量結(jié)核桿菌進(jìn)入肺部時(shí)，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理肺內(nèi)迅速形成大面積的滲出性病變并發(fā)生干酪壞死，稱干酪性肺炎，臨床毒性癥狀明顯，X線表現(xiàn)為大片密度增高的濃密陰影，在短期內(nèi)可以溶解，形成透亮區(qū)，稱為蠶蝕空洞。干酪樣壞死灶周圍形成纖維包膜，或與空洞相通的支氣管發(fā)生阻塞，則干酪樣物質(zhì)可脫水凝集成球狀，直徑超過2cm稱結(jié)核球。

慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）：

多系浸潤型肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會(huì)的重要傳染源。臨床病情好轉(zhuǎn)時(shí)可仍有咳嗽、咳痰或咯血；惡化時(shí)，有發(fā)熱等全身中毒癥狀，呼吸困難加重。可并發(fā)支氣管擴(kuò)張、肺源性心臟病，最終出現(xiàn)肺、心功能衰竭。X線檢查可見一側(cè)或兩側(cè)有單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，周圍有廣泛的纖維條索及新舊不同的播散病灶，肺門上提，肺紋呈垂柳狀樣改變，常有胸膜粘連、增厚，氣管、縱隔向病側(cè)移位，未累及的肺往往有代償性肺氣腫。

結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ）：

結(jié)核菌可由肺部病灶直接蔓延，也可經(jīng)淋巴或血行到胸膜。醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理青少年多見，有干性和滲出性兩個(gè)階段。前者主要表現(xiàn)為胸痛，并可聽到胸膜摩擦音；胸液滲出時(shí)，胸痛消失，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。

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