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    功能失調性子宮出血的藥物治療方法都是什么?

    2017-12-29 13:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關于功能失調性子宮出血的藥物治療方法都是什么,很多人都不是特別的了解,為了幫助大家了解功能失調性子宮出血的藥物治療方法都是什么,醫(yī)學教育網(wǎng)的小編特為您整理撰文如下:

    子宮出血

    無排卵性功血的藥物治療

    止血

    孕激素內膜脫落止血法 用孕激素使子宮內膜轉為分泌期,停藥后發(fā)生撤退性出血,如同一次排卵月經(jīng)。當陳舊的內膜脫落完全,新的內膜覆蓋了創(chuàng)面,出血便會停止。常用黃體酮20mg肌肉注射,每日1次,連用3~5天。為預防撤退出血過多,在用黃體酮的同時,可合用丙酸睪丸酮每次25~50mg.若出血多可輔用其他止血劑。此法適用于任何年齡的婦女,包括青春期、生育期和圍絕經(jīng)期。

    雌激素內膜生長止血法 該止血方法的原理是用雌激素使子宮內膜生長,修復創(chuàng)面從而能較迅速止血。常用的方法是苯甲酸雌二醇,首次劑量2~4mg肌肉注射,根據(jù)出血情況每6~8h重復1次,直至血止。血止后2~3天開始將雌激素逐漸減量,每次約減前次劑量的1/3,每次減量維持2~3天,減量過快會引起再次出血。當減至每日雌二醇1~2mg的劑量或相當于此劑量時可以此維持,直至貧血得到糾正后再用黃體酮(或合用丙酸睪丸酮)撤退,用法同上述孕激素內膜脫落法。此法主要用于青春期功血出血多且貧血嚴重的病例,一般不用于圍絕經(jīng)期功血。

    內膜萎縮法 此法的止血原理為大劑量的合成孕激素或雌、孕激素制劑通過抑制垂體分泌促性腺激素進而抑制卵巢分泌雌激素,內源雌激素的降低使子宮內膜萎縮到出血迅速減少或停止[2].(1)合成孕激素制劑:常用的藥物有:左旋18甲2mg/d,炔諾酮(婦康)25~50mg/d,醋酸甲地孕酮4~8mg/d,安宮黃體酮10~30mg/d.一般用藥后1~3天血止或明顯減少。血止后可逐漸減量維持。連續(xù)用21天左右,在此期間積極糾正貧血。待血

    Hb回升接近正常后,可停藥出現(xiàn)撤退性出血。(2)雌、孕激素制劑:任何劑型的口服避孕藥制劑均可。每日2~3片,通常在用藥后1~3天血止或明顯減少。血止1周后逐漸減量至每日1片,維持21天左右,在此期間積極糾正貧血。待血Hb回升接近正常,可停藥撤退性出血。

    一般止血治療 可應用止血敏、止血芳酸或止血環(huán)酸、維生素C、安絡血、立止血等。

    止血后治療

    調整周期 (1)周期性孕激素撤退法:每次月經(jīng)的第15天開始用安宮黃體酮6~8mg/d,共用10~12天,停藥后有規(guī)律的撤退出血。此種方案可用于沒有生育要求的任何年齡無排卵功血。(2)誘導排卵:有生育要求的患者應積極誘導排卵。在用孕激素撤退出血的第5天開始用誘導排卵藥物氯米酚,每日口服50~100mg,連服5天同時記錄基礎體溫以監(jiān)測排卵情況。治療期間酌情安排不育的其他檢查。(3)口服避孕藥:對于無生育要求的功血患者,希望避孕者或有高雄激素表現(xiàn)者,調經(jīng)的同時,也能達到避孕或治療高雄激素的目的。

    減少出血 對出血多的患者,在仔細排除了器質性原因或血液疾病后,可使用以下藥物減少出血[3,4]:(1)加大孕激素劑量和延長孕激素用藥時間:如安宮黃體酮10~20mg/d,每月可用20~22天。(2)達那唑:200mg/d.應注意皮疹、肝臟受損及男性化等副反應。(3)口服避孕藥,每日1~2片。(4)釋放孕激素的宮內避孕環(huán):使子宮內膜萎縮從而減少出血或出現(xiàn)閉經(jīng),達到避孕和減少出血的雙重目的。適合用于月經(jīng)過多又不希望生育的已婚婦女。(5)GnRH-a:抑制卵巢功能,使子宮內膜萎縮,從而減少出血甚至發(fā)生閉經(jīng)。(6)棉酚、米非司酮及中藥等:棉酚萎縮子宮內膜的作用較強。每日20mg,2月后改為每周2次,每次20mg.治療期間應同時補充緩釋鉀片每日3片(每片500mg),以防止出現(xiàn)低血鉀。國內也有應用米非司酮減少子宮出血的經(jīng)驗,每日10~25mg,連續(xù)應用3個月或酌情。

    排卵性功血的藥物治療

    排卵性功血的主要表現(xiàn)形式有經(jīng)間出血、經(jīng)前出血、經(jīng)后出血及月經(jīng)過多。發(fā)生原因不十分明確,治療效果亦不滿意。的觀點認為經(jīng)間出血可能與排卵前雌素高峰后的激素水平波動有關,一般出血量不多。經(jīng)前出血和經(jīng)后血可能原因是黃體功能不足或黃體萎縮不全,也可能雌激素分泌不足使子宮內膜不能及時修復。以上各種形式的有排卵功血可用補充雌孕激素的方法治療。有生育要求的可用促排卵藥物,有避孕要求的可選用避孕藥,多數(shù)情況能解決問題。若仍無效,應進一步排除器質性原因及宮內避孕器的影響。月經(jīng)過多的處理方法可參照前面關于減少出血的藥物治療。

    功能失調性子宮出血的藥物治療方法。功能失調性子宮出血(以下簡稱功血)指中樞-下丘腦-垂體-卵巢軸神經(jīng)內分泌的調節(jié)機制失常所致的異常子宮出血,而無全身及內外生殖器官引起子宮出血的器質性病變存在。功血基本上無排卵性功血和排卵性功血兩大類,以前者為最多見。本文重視討論功血的藥物治療。

    以上關于功能失調性子宮出血的藥物治療方法都是什么的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)的小編為您整理,希望小編的文章可以對您有幫助。

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