痔的發(fā)生不僅是由于局部原因，而且還與全身臟俯經(jīng)絡(luò)的病理變化密切相關(guān)。歷代醫(yī)學家都有不少關(guān)于痔的論述，他們認為，本病的發(fā)生，多因飲食不節(jié)，過食辛辣，酒色度，濕熱內(nèi)生，下注大腸所致；或因久瀉久痢，久坐久立，久忍大便，婦女妊娠而引起陰陽不和。關(guān)格壅塞。經(jīng)脈流溢，滲漏腸間，以致沖發(fā)為痔；或因外感風、濕、燥熱之邪下沖門所致；或因內(nèi)傷七情，熱毒蘊積，氣血壅滯下墜，經(jīng)絡(luò)不通而淤滯結(jié)聚于肛門，以致沖突為痔。正如《外科正宗·痔瘡論》中所說：“夫痔者，乃素積濕熱，過食炙煿；或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及扭輕負重。竭力遠行。氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯；又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣淤血流注肛俱能發(fā)痔。”《仁齋直指方》中也說：“凡痔皆因酒面炙煿。蓄熱傷血，惡血結(jié)聚于下焦，不得疏通，于是下墜而為痔。”《素問·生氣通天論》篇中說：“因而飽食，筋脈橫解，腸辟為痔。”從而奠定了認識痔瘡的理論基礎(chǔ)。

目前，人們對痔的病因并不完全了解，但可由多種因素引起。醫(yī)家們的認識也并不一致，有肛門直腸下部血管性襯墊下移學說、血管增生學說、靜脈叢曲張學說、炎變學說、肛門括約肌功能下降及痔靜脈泵功能下降學說、遺傳因素等學說?，F(xiàn)將幾種主要學說簡述如下：

1．肛門直腸下部血管性襯墊下移學說

認為直腸下端右前、右后及左側(cè)中分三處，有三塊增厚的組織。經(jīng)解剖學證實，襯墊是由直腸靜脈叢(竇狀靜脈)、平滑肌、膠原和彈力結(jié)締組織纖維所組成，為不均勻的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。從大體解剖上看，它是一層厚的粘膜下組織，這種分葉狀的肛門襯墊．是使肛管粘膜適應(yīng)腸腔大小變化的最理想裝置，它對協(xié)助關(guān)閉肛門和維持肛門自制起重要作用。據(jù)計，痔切除后，肛門自制功能可能受一定影響。據(jù)臨床上發(fā)現(xiàn)，痔的產(chǎn)生與過度用力排便或不規(guī)則的排便習慣有關(guān)，特別是當糞便干硬、粗大，排出時推壓襯墊向下移位，引起血，如此反復(fù)，則形成痔瘡。

2．血管增生學說

認為肛管粘膜下層有與勃起組織相似的組織(勃起組織網(wǎng))增生，它是由肛管直腸下端粘膜下層內(nèi)的豐富的動、靜脈交通支(竇狀靜脈)聯(lián)合組成，有勃起的特性。有人認為．竇狀靜脈管壁膠質(zhì)纖維多，肌層發(fā)育不良，容易淤血，痔就是由這種組織(海綿狀組織，或稱直腸海綿體)淤血增生所形成。

3．靜脈曲張血說

認為痔的基本病理改變是由于不連續(xù)的靜脈擴張引起靜脈脈壓增加，加之超限度的腹內(nèi)壓增加和重力作用，從而影響肛門直腸靜脈回流；或因排便時使靜脈壁反復(fù)受到損傷，而形成痔瘡。以上關(guān)于痔的幾種學說，有的是設(shè)想，有的雖然作了些解剖和組織學的觀察，但還未得到普遍證實，還需要作進一步的研究。因此痔的發(fā)生可能是由于多種因素所致的結(jié)果。痔不僅是局部靜脈曲張的結(jié)果，而且肛管局部的動、靜脈，結(jié)締組織和肌肉都參與了病變。尤其是以血管及結(jié)締組織中彈性纖維的變化最為重要。