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腰間盤突出的手術(shù)治療
運用手術(shù)治療的方法將壓迫神經(jīng)的椎間盤髓核組織等進行手術(shù)摘除,比較徹底,比如椎板減壓椎間盤髓核摘除術(shù)。但是如果伴有脊柱不穩(wěn),就需要植入內(nèi)固定。手術(shù)治療的缺點是創(chuàng)傷比較大,恢復(fù)比較慢。
1、手術(shù)適應(yīng)證
(1)病史超過三個月,嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者,嚴(yán)重影響日常生活和工作者。
(2)合并馬尾神經(jīng)受壓癥狀的患者。
(3)出現(xiàn)肢體麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降(使不出力)的患者。
(4)合并椎管狹窄者。
2、手術(shù)禁忌證
(1)首次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作,未經(jīng)保守治療。
(2)腰椎間突出合并有多發(fā)性纖維組織炎或風(fēng)濕癥。
(3)臨床癥狀懷疑腰椎間盤突出,但缺乏典型的影像學(xué)改變。
3、手術(shù)方法
(1)開放手術(shù):經(jīng)腰背部切口,行椎板減壓和椎間盤切除是最常用的手術(shù)方式。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄的患者,需要同時行椎間植骨融合術(shù)。
(2)微創(chuàng)手術(shù):通過椎間孔鏡,行椎間盤摘除,或在內(nèi)鏡下切除腰椎間盤等微創(chuàng)外科技術(shù),手術(shù)損傷比開放手術(shù)小。
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