什么是羊水栓塞?羊水栓塞有哪些臨床表現(xiàn)?相信很多人都想知道,醫(yī)學教育網小編搜集整理如下:
定義
是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞,導致出血、休克和發(fā)生血管內凝血等一系列病理改變,是產科的一種少見而危險的并發(fā)癥。發(fā)生率文獻報道不一致,為1∶5000——1∶80000,但病死率高達50%——86%。據全國孕產婦死亡調研協(xié)作組報道,1984——1988年間,全國21個省、市、自治區(qū)孕產婦死亡共7485例,羊水栓塞占孕產婦死亡總數(shù)的5.4%,居死因順位的第4位。
臨床表現(xiàn)
羊水栓塞發(fā)病迅猛,常來不及作許多實驗室檢查患者已經死亡,因此為及早診斷,必須熟悉發(fā)病誘因和前驅癥狀。多數(shù)病例在發(fā)病時常首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少,則癥狀較輕,有時可自行恢復。如羊水混濁或入量較多時相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。
1.呼吸循環(huán)衰竭:根據病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅癥狀之后,很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數(shù)病例僅尖叫一聲后,心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀較輕,甚至無明顯癥狀,待至產后出現(xiàn)流血不止、血液不凝時才被發(fā)現(xiàn)。
2.全身出血傾向:部分羊水栓塞病人經搶救渡過了呼吸循環(huán)衰竭時期,繼而出現(xiàn)DIC。呈現(xiàn)以大量陰道流血為主的全身出血傾向,如粘膜、皮膚、針眼出血及血尿等,且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例,缺少呼吸循環(huán)系統(tǒng)的癥狀,起病即以產后不易控制的陰道流血為主要表現(xiàn),切不要單純誤認為子宮收縮乏力引起產后出血。
3.多系統(tǒng)臟器損傷:本病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧,出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質血癥,可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時病人可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。
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