有關(guān)羊水栓塞，很多人對(duì)此十分關(guān)注，為了幫助大家了解，小編整理了“羊水栓塞的急性期治療”，具體內(nèi)容如下，請(qǐng)考生查看！

羊水栓塞的急性期治療

1、糾正呼吸循環(huán)衰竭

（1）糾正缺氧：出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺者，需要立即實(shí)施面罩吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，如癥狀嚴(yán)重，應(yīng)進(jìn)行氣管切開。保證氧氣的有效供給，是改善肺泡毛細(xì)血管缺氧、預(yù)防肺水腫的關(guān)鍵，同時(shí)也可改善心、腦、腎等重要臟器缺氧。

（2）解除肺動(dòng)脈高壓：解痙藥可減輕肺血管和支氣管痙攣，緩解肺動(dòng)脈高壓及缺氧。常用藥物有磷酸二酯酶-5抑制劑、一氧化氮（NO）及內(nèi)皮素受體拮抗劑等特異性舒張肺血管平滑肌的藥物，也可使用鹽酸罌粟堿、阿托品、氨茶堿、酚妥拉明等藥物。

（3）防治心力衰竭：為保護(hù)心肌和預(yù)防心力衰竭，尤其對(duì)心率超過(guò)120次/分鐘的患者，除用冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑外，應(yīng)及早使用強(qiáng)心劑（如西地蘭），必要時(shí)4~6小時(shí)后可重復(fù)應(yīng)用。還可用營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞藥物，如輔酶A，三磷酸腺苷和細(xì)胞色素C等。

2、抗過(guò)敏

糖皮質(zhì)激素可解除痙攣，穩(wěn)定溶酶體，具有保護(hù)細(xì)胞及抗過(guò)敏作用，可及早大量使用。常用藥物為氫化可的松、地塞米松，醫(yī)生根據(jù)病情可能會(huì)重復(fù)使用。

3、抗休克

（1）補(bǔ)充血容量：在搶救過(guò)程中，應(yīng)盡快輸新鮮全血和血漿，以補(bǔ)充血容量。羊水栓塞引起的產(chǎn)后出血，通常伴有大量凝血因子的消耗，所以不要補(bǔ)充過(guò)量的晶體，要以補(bǔ)充血液，特別是凝血因子和纖維蛋白原為主。擴(kuò)容首選低分子右旋糖酐。

（2）升壓藥：常用藥物為多巴胺、間羥胺，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。

（3）糾正酸中毒：如果有酸中毒，可用5%碳酸氫鈉靜脈滴注，若有電解質(zhì)紊亂，也應(yīng)及時(shí)糾正。

4、防治彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

（1）及時(shí)補(bǔ)充凝血因子，包括輸注大量的新鮮血、血漿、冷沉淀、纖維蛋白原等，必要時(shí)可靜脈輸注氨甲環(huán)酸。

（2）肝素治療爭(zhēng)議很大。由于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期高凝狀態(tài)難以把握，使用肝素治療弊大于利，通常不常規(guī)用肝素治療，除非存在早期高凝狀態(tài)的依據(jù)。

5、預(yù)防腎衰竭

當(dāng)血容量補(bǔ)足后仍少尿，需要及時(shí)應(yīng)用利尿劑（如呋塞米、甘露醇），如用藥后尿量仍不增加，可能存在腎功能不全或衰竭，需要盡早給予血液透析。

6、預(yù)防感染

可使用大劑量廣譜抗生素預(yù)防感染，通常選擇對(duì)腎臟毒性小的藥物（如青霉素、頭孢菌素等）。

7、產(chǎn)科處理

（1）如果羊水栓塞發(fā)生在分娩前，可立即終止妊娠。

（2）如果發(fā)生心臟驟停，需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，若復(fù)蘇后仍無(wú)自主心跳，可緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)。

（3）如果出現(xiàn)凝血功能障礙，可實(shí)施子宮切除術(shù)。

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