一般來(lái)講，有心衰的人，前往約2000米海拔的目的地旅行是安全的。

但有心衰的人更容易受到高海拔影響。飛機(jī)上客艙壓力一般要求不高于海拔2438米的氣壓。但長(zhǎng)途飛行時(shí)，機(jī)艙壓力通常高于此高度的氣壓。

超過(guò)海拔2500米后，氣壓會(huì)下降，空氣中氧分壓也會(huì)降低。此時(shí)人的呼吸頻率和潮氣量增加，可致呼吸性堿中毒和低氧利尿。缺氧可引起肺血管收縮，并最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，這是高原肺水腫的機(jī)制。

為了補(bǔ)償較低的動(dòng)脈含氧量，交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，心率和每搏量增加，使心衰患者易發(fā)生急性心衰。

坐飛機(jī)，要注意血容量減少

在飛機(jī)上，機(jī)艙濕度較低，氣溫較低，加上通風(fēng)，會(huì)增加每小時(shí)約200毫升的體液丟失。

另外，由于保持坐位，下肢的血液淤積。超過(guò)4小時(shí)，可使體液減少約6%。若在飛行中飲用無(wú)鈉、含酒精或含咖啡因的飲料，會(huì)促進(jìn)利尿，并可能進(jìn)一步增加體液流失。

若出現(xiàn)血容量不足和脫水，會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)或酸堿紊亂，具體可表現(xiàn)為疲勞、乏力、體重減輕、心率增加、肌肉痙攣、虛弱、體位性頭暈、腹痛、尿量少、低血壓、嗜睡和精神錯(cuò)亂。

在個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，建議患者每天增加液體攝入量0.5~1升，并在長(zhǎng)途飛行中避免飲酒或大量喝咖啡。

如果出現(xiàn)血容量不足的體征和癥狀，應(yīng)停止或減少使用利尿劑、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑和SGLT2抑制劑一天或以上，直到癥狀消除，體重恢復(fù)正常。

對(duì)于體位性或癥狀性低血壓，應(yīng)減少或停用RAAS抑制劑，直到癥狀消除。

其他注意事項(xiàng)如下：

1.多數(shù)心衰患者可在病情穩(wěn)定時(shí)旅行，但心功能III~Ⅳ級(jí)心衰患者若血氧飽和度不足90%，坐飛機(jī)需考慮吸氧，心功能Ⅳ級(jí)患者不建議旅行。

2.急性心衰患者，至少出院康復(fù)6周后再去旅行；

3.建議在出發(fā)前4~6周去醫(yī)院評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；

4.出行前，要了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療情況；

5.藥物要帶足（要考慮到滯留在當(dāng)?shù)氐目赡埽?，注意隨身攜帶重要醫(yī)療資料；

6.需要特別注意容量不足和脫水問(wèn)題，并由此調(diào)整藥物以及液體入量；

7.如果置入心室輔助裝置，建議出院且康復(fù)后再考慮旅行；

8.對(duì)于接受心臟移植手術(shù)的患者，1年后且病情穩(wěn)定時(shí)，再考慮旅行；

9.對(duì)于安裝植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）或接受心臟再同步治療（CRT）的患者，最好出院2周病情穩(wěn)定后考慮遠(yuǎn)行；

10.旅行途中應(yīng)注意避免久坐，適當(dāng)走動(dòng)或伸展肢體，以避免血栓風(fēng)險(xiǎn)。

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