日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    招生方案
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
    手機網(wǎng)
    醫(yī)學教育網(wǎng)手機網(wǎng)

    手機網(wǎng)二維碼

    微 信
    醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

    官方微信

    搜索|
    您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 醫(yī)學百科類 > 疾病 > 心臟病 > 正文

    飲食要“四低”,少量飲酒也增風險!

    2022-02-07 14:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
    |

    近日,歐洲心衰協(xié)會與歐洲預防心臟病協(xié)會聯(lián)合發(fā)布了心衰預防的立場聲明。

    聲明中指出了幾個在生活中需要注意的幾個重要問題。

    飲食要做到四低

    聲明指出,飲食要做到四低:低脂、低糖、低鹽和低酒

    低脂:保持較低的飽和脂肪比例(<10%總能量攝入)和低反式脂肪酸(盡可能少攝入);

    低糖:含糖飲料不飲為上;

    低鹽:每日<5 g;

    低酒:男性酒精攝入少于20 g/日,女性少于10 g/日,最好不飲酒。

    同時保持全谷物、蔬菜、水果和魚較為豐富的健康飲食結構;水果和蔬菜均每日攝入≥200 g;每周吃魚1~2次;每天吃30 g無鹽堅果。

    少量飲酒,也增心衰風險

    過度飲酒可引起酒精性心肌病,估計40%的擴張型心肌病可歸因于過度飲酒。

    如果大量飲酒,且存在心室擴張,應懷疑酒精性心肌。常見于酗酒史>10年的30~55歲男性人群中。戒酒后左室功能恢復患者的預后較好。

    以前曾認為,少量飲酒可預防心衰,但這一概念受到了質疑。一項超過50萬人的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn),每日攝入>40 g酒精超過5年,心衰風險更高增加。

    總體而言,為預防心衰,我們應少量飲酒甚至戒酒。

    四類藥物可防心衰

    文章指出,有四類藥物有預防心衰的作用。

    Meta分析發(fā)現(xiàn),與安慰劑相比,利尿劑、ACE/ARB預防心衰最有效。血壓降低程度是預防心衰的主要因素,但β阻滯劑似乎不能預防心衰。

    鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2i),如恩格列凈、卡格列凈、達格列凈和埃格列凈可降低心衰住院風險。DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動劑(GLP-1A)預防心衰作用尚不明確。

    他汀可減少之前無心血管病患者的心血管事件,可減緩心衰發(fā)展,凈獲益與基線心血管風險和血脂水平成正比。

    吸煙增心衰風險

    吸煙是心血管疾病的一種強效可變的危險因素。多項研究證實,吸煙與心衰風險較高相關。

    在婦女健康研究中,與現(xiàn)在吸煙者相比,從不吸煙者的心衰事件的調整風險下降57%,過去吸煙減少53%。

    吸煙可間接影響心臟結構和功能,如發(fā)生缺血性心臟病增加心衰風險。與不吸煙者相比,吸煙者的左室重量更大,心臟功能更差。

    Meta分析還顯示,確診心衰后還繼續(xù)吸煙,死亡風險增加38%,再入院風險增加45%。

    空氣污染易致心衰

    根據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù),超過20%心血管死亡由空氣污染造成;越來越多的證據(jù)表明,長期暴露于空氣污染和心衰的關系存在劑量反應方式的關系。

    女性更易患舒張性心衰

    男性易患收縮性心衰,女性更易患舒張性心衰。女性更容易受糖尿病、肥胖、高血壓和吸煙的影響。

    圍生期心肌病常發(fā)生在懷孕最后一個月或分娩后幾個月,發(fā)生率約萬分之一。女性也受妊娠相關疾?。ㄈ缱影B前期)、分娩方式和遺傳易感性等因素的影響。

    中國心衰人數(shù)最多

    文章提到中國心衰人數(shù)最多,約超出4百萬。其次是印度(130萬~460萬)和日本(約1百萬)。

    而根據(jù)《2020中國心力衰竭醫(yī)療質量控制報告》,我國心衰流行病學調查的最新結果顯示,35歲以上居民的患病率為1.3%,估計現(xiàn)有心衰患者約890萬。

    作者指出,因為中國乃至亞洲地區(qū),人口多,老齡化速度快,其次“吸煙、高血壓、肥胖、高膽固醇血癥”流行較為突出。

    放眼全球,促成心衰的首要疾病是缺血性心臟病,其次是高血壓性心臟病(以25~69歲人群為主)和慢性阻塞性肺病。

    文章指出,可改善的危險因素在促進心衰發(fā)生發(fā)展中起著重要作用,全面改善這些因素對預防心衰至關重要。此外,合并癥也是心衰的重要促成因素。

    就各種可改善危險因素的干預措施,文章再次推薦了歐洲相關學會的最新建議。通過梳理具體如下:

    1.吸煙:應避免任何形式的煙草暴露,煙民可行尼古丁替代治療;

    2.少久坐,多運動

    3、保持健康體重:維持健康體重很重要,有研究顯示體重指數(shù)每增加1  kg/m2,心衰發(fā)生風險增加5%~7%。

    4.血壓:保持<140/90 mmHg;

    5.管好血脂:保持健康飲食,根據(jù)情況應用他汀或其他降脂藥物;

    6.管好血糖:糖尿病患者保持糖化血紅蛋白<7%;堅持健康生活方式;糖尿病患者可選用SGLT2抑制劑;

    7.多種內分泌疾病或與心衰相關,這些可逆因素的病因治療可能為心衰預防提供了可能性。

    比如甲狀腺功能低下會導致左心室舒張功能不全,降低心排出量;而功能亢進會導致快速心律失常、高血壓、左心室肥大、左心室舒張功能不全等。

    8.服用有心臟毒性藥物(比如合成代謝類固醇),需進行監(jiān)測;

    9.放化療:需優(yōu)化化療藥物劑量,并監(jiān)測不良反應;優(yōu)化胸部放療劑量和定位;

    10.病毒感染:定期注射流感疫苗,早診早治;

    11.感染(比如風濕性心臟病等):早診,并應用特定藥物防治;

    12.睡眠呼吸暫停:對于60歲以上有阻塞癥狀者進行持續(xù)正壓氣道通氣治療;

    13.對于環(huán)境和空氣污染:盡可能減少暴露;

    14.妊娠期高血壓:早診早治。

    總之,每個人都是健康的第一責任人,保護心臟健康首要的要從健康生活方式做起。

    醫(yī)師資格考試公眾號

    編輯推薦
    考試輔導
    回到頂部
    折疊