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水痘的典型癥狀

1、典型水痘

（1）前驅(qū)期

嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，可有低熱、煩躁易激惹或拒乳，同時出現(xiàn)皮疹。年長兒童和成人可有畏寒、低熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀，持續(xù)1 ~2天后才出現(xiàn)皮疹。

（2）出疹期

①皮疹首先見于軀干部，以后逐漸擴散至面部及四肢，呈向心性分布。部分患者可在口腔、咽喉、眼結(jié)膜和外陰等黏膜處出現(xiàn)皮疹。

②初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成皰疹。皰疹呈橢圓形，直徑3~5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破，皰液先為透明，很快變混濁，皰疹處常伴瘙癢。1~2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，紅暈消失。1周左右癡皮脫落愈合，一般不遺留瘢痕。如有繼發(fā)感染，則呈膿皰，結(jié)痂和脫痂時間延長。水痘皮疹多分批出現(xiàn)，故病程中在同一部位同時可見斑丘疹、水皰和結(jié)痂。

③一般兒童患者癥狀和皮疹均較輕，成人患者和免疫功能低下者病情較重。妊娠期感染水痘，可致胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。產(chǎn)前數(shù)天內(nèi)患水痘，可發(fā)生新生兒水痘，病情常較危重。

2、不典型水痘

（1）大皰型水痘

較少見，見于2歲以下的兒童，為成批發(fā)生的直徑2~7㎝大小的大皰。是由單個水皰發(fā)展而成，皰膜破裂后，形成糜爛面，但很快痊愈，愈后不留瘢痕。

（2）出血性水痘

好發(fā)于營養(yǎng)不良和淋巴瘤、白血病等患者，患者全身表現(xiàn)為泛發(fā)性出血性水皰，伴有高熱等嚴重全身癥狀，預(yù)后差。

（3）新生兒水痘

少見，通常是在分娩時由母體傳染而來，若孕婦在生產(chǎn)前1~16天患水痘，則約有25%的新生兒在出生后10天內(nèi)發(fā)生水痘；在出生后5~10天內(nèi)發(fā)生水痘者，如不治療，死亡率約30%。

（4）先天性水痘綜合征

為宮內(nèi)感染所致，表現(xiàn)為低體重兒、眼缺陷、肢體發(fā)育不全（常為單側(cè)和下肢）、皮膚瘢痕、腦脊髓膜炎、肺炎等。母親在妊娠13~20周患水痘，胎兒患先天性水痘綜合征的風險率最大，約為2%。女性胎兒更易受到影響。

（5）成人水痘

較兒童水痘癥狀為重，前驅(qū)期長，高熱、全身癥狀顯著，皮疹數(shù)較多，合并癥也更常見。

（6）輕型水痘樣綜合征（MVLS）

接受過減毒活疫苗接種的兒童在接觸自然水痘后，可發(fā)生癥狀輕微的水痘，稱為MVIS。接觸后平均15天發(fā)病，皮損主要表現(xiàn)為斑疹和丘疹，水皰很少。皮損數(shù)目35~50個。大多數(shù)患者不發(fā)熱，平均病程少于5天。易漏診或誤診。

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