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小兒濕疹，即特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD），又稱為遺傳過敏性皮炎、異位性皮炎，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。多于嬰幼兒時期發(fā)病，并遷延至兒童和成人期。以濕疹樣皮疹，伴劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作為臨床特點(diǎn)，病患本人或家族中常有明顯的“特應(yīng)性”，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。主要是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。患有濕疹的孩子起初皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。

病因

特應(yīng)性皮炎的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為與遺傳、環(huán)境、免疫、生物因素有關(guān)，發(fā)病主要是遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用。其中遺傳因素發(fā)揮著重要作用，有過敏體質(zhì)家族史的小兒更容易發(fā)生濕疹。主要原因?yàn)閷κ橙胛?、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。環(huán)境因素特別是生活方式的改變（如過度洗滌、飲食、感染、環(huán)境改變等）是本病發(fā)病重要的危險因素。

臨床表現(xiàn)

癥狀多以慢性反復(fù)性瘙癢為主，影響睡眠。常以肘窩、腘窩等屈側(cè)部位的慢性復(fù)發(fā)性皮炎為特征，初發(fā)損害為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒大小丘疹，丘皰疹或水皰，水皰破后形成糜爛面，有漿液性滲出，結(jié)痂。急性濕疹處理不當(dāng)，可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹，如及時適當(dāng)治療可逐漸好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。重者可發(fā)生大片紅斑，其上為成群丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛滲液，表面有厚痂，也可延及整個頭面部或頭頸部。病灶周圍出現(xiàn)紅斑丘疹、丘皰疹、水皰、自覺瘙癢。擦破可發(fā)生糜爛、結(jié)痂，痂下有膿液滲出，邊緣有小膿皰，局部淋巴結(jié)腫大，壓痛。附近或遠(yuǎn)隔部位也可有搔抓所致的平行線狀紅斑、丘疹和水皰。

病程常經(jīng)過嬰兒期、兒童期和青少年成人期的逐漸演變，少數(shù)表現(xiàn)為在特定的年齡段發(fā)病，嬰兒期（1個月——2歲）以頭皮黃色脫屑為先兆，臉部和四肢的伸側(cè)可出現(xiàn)急性紅斑、廣泛滲液和結(jié)癡。兒童期（2——12歲）常見頸部、手部、肘窩、胭窩、小腿伸側(cè)等部位的慢性復(fù)發(fā)性皮炎，伴皮膚干燥。青少年成人期（>12歲）皮損與兒童期類似，多為局限性干燥性皮炎損害，由于長期的搔抓和摩擦，常出現(xiàn)苔蘚樣變和癢疹型結(jié)節(jié)性皮疹。

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