非手術(shù)治療
醫(yī)師對于有手術(shù)風(fēng)險的老年或衰弱病人,會給予疝氣托帶,這樣可以暫時防止腸子脫出。疝氣托帶是在醫(yī)師將跑出的腸子推回後使用的;它是以堅(jiān)韌材質(zhì)做成的墊子,會用繃帶固定在疝氣部位,可以進(jìn)一步防止腹腔器官從疝氣囊脫出。疝氣托帶必須整天穿戴著,在此提醒可能會造成皮膚潰瘍,可以先涂上一層薄粉(如:嬰兒爽身粉)保護(hù)皮膚。另外需強(qiáng)調(diào),疝氣托帶并不能絕對防止可能致命的并發(fā)癥(腸嵌頓阻塞),而且長期使用可能會引起皮膚潰瘍,甚至引起睪丸的不適與萎縮。
微創(chuàng)手術(shù)治療
微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)疝氣缺口,仍然是最佳而且有效的治療方式。手術(shù)方法是把腸子推回腹腔,直接縫合腹壁缺口,或是取側(cè)壁組織補(bǔ)缺口,如果不易補(bǔ)牢時,就會縫上人工網(wǎng)膜。小孩和成人的手術(shù)方法不同。說明如下:
a.小孩:是把凸出的腸子推回去,然后在腹壁疝氣開口處,將這個異常的開口結(jié)扎封閉起來,這個手術(shù)被稱為高位結(jié)扎。
b.成人:組織縫合法:這是比較傳統(tǒng)的方法,就是將較薄弱的腹壁縫合起來。
無張力法:就是用人工網(wǎng)膜來進(jìn)行疝氣的修補(bǔ),這項(xiàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時間短,病患復(fù)原快,復(fù)發(fā)率低,和術(shù)後疼痛減少。只需要半身或局部麻醉,手術(shù)當(dāng)天或隔天就可以出院了,大約一個星期後就可以正常作息。但是,不是所有的疝氣都適合用人工網(wǎng)膜來修補(bǔ),需要考慮疝氣的大小和形狀。這種修補(bǔ)方法對老年人的疝氣或是復(fù)發(fā)性疝氣有相當(dāng)大的價值。
內(nèi)視鏡法:目前的方法,是用腹腔鏡進(jìn)入腹腔執(zhí)行手術(shù);由于這個方法需要全身麻醉和使用人工網(wǎng)膜,所以費(fèi)用較高。目前因?yàn)槭中g(shù)方法還不成熟,國內(nèi)外還較少采用,但是因?yàn)樗膫谕庥^小,復(fù)原快,將來也許可以發(fā)展不錯。
麻醉方式:手術(shù)進(jìn)行及麻醉大人使用的麻醉方式可分為局部麻醉,半身麻醉或全身麻醉,大多數(shù)的疝氣手術(shù)使用半身麻醉,只有較復(fù)雜的疝氣才需要全身麻醉。至于小孩,都是用全身麻醉,手術(shù)的時候是沉睡的。
疝氣的手術(shù)修補(bǔ)大部分在一,二個小時內(nèi)就可以完成,通常需要住院一至三天,而且有的時候視手術(shù)的方式和病人的狀況,甚至手術(shù)後不需要住院,可直接回家休養(yǎng)。病人一星期拆線後就可以恢復(fù)正常生活。
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